随着房颤综合管理理念的不断深化，中国心血管病研究院房颤中心建设项目和国家卫生健康委员会心源性卒中防治基地项目的稳步推进，左心耳封堵作为房颤卒中预防的一个重要板块已成为越来越多的医师在开展房颤个体化治疗的手术选择。

3月13日，中科大附一院安徽省立医院在南区导管室及示教室举行了安徽省左心耳封堵学术沙龙第一期活动，本次活动由中科大附一院心内科主任医师心律失常亚专科主任徐健主任进行主讲，采用小型沙龙互动的模式，就房颤的综合管理左心耳封堵术患者选择，左心耳封堵术手术流程规范化等议题进行详尽的讲解，并进行了全麻TEE和局麻ICE指导下的左心耳封堵手术演示。

徐健主任在活动中，与参与活动的各位医师共同探讨，房颤患者管理和手术方案的个体化制定。

卒中预防是房颤急性和长期管理的重要环节，规范抗凝的重要性不言自明，但对于易出血的患者，发生过出血事件，INR达标期间或者NOAC服药期间依然发生缺血性卒中、TIA、外周血管栓塞的患者，行左心耳封堵术是非常有必要的；有些患者，健忘、药物副反应多、肝肾功能不全、户外作业、需要做拔牙等手术，这些类别的患者抗凝容易中断，会对抗凝预防卒中带来挑战，也可考虑左心耳封堵术。同时食道超声检查发现过左心耳血栓、心房大面积低电压区、左房明显增大、心电图房颤f波低平甚至消失、房颤持续时间长、这些患者的心房维持窦律的能力较弱，在手术方案选择上重点考虑行左心耳封堵术。因此，房颤患者的管理，无论是抗凝、节律控制、还是左心耳封堵术，都应综合考虑患者的个体化差异，房颤治疗是一项综合考虑多重因素的工程，医师要做综合评估师而非单一的介入技师。

活动中，参与学术沙龙中各位医师就手术流程进行了讨论，徐健主任手术演示了一台采用全麻和食道超声（简称“TEE”）指导下的左心耳封堵，一台采用局麻和腔内超声（简称“ICE”）指导下的左心耳封堵。

左心耳封堵常规手术流程，需在TEE指导下进行，TEE的影像无论是对于房间隔穿刺位点的选择、还是术中导引鞘管的操作，以及封堵器释放前的评估，都有非常重要的指导作用。徐健主任阐述了左心耳封堵手术流程应该规范化的建议，认为刚刚开展这项技术的中心或者术者还未成熟掌握左心耳封堵轴向调整、封堵微调等手术技巧的情况下，需要更多TEE的辅助，并且建议术中全程麻醉。

而对于一些老年患者，为避免全麻后遗症，或者患者有食道损伤等TEE禁忌症，这类患者建议采用ICE辅助指导，因避免了食道的不耐受性，可采用局麻的方式进行左心耳封堵术。

有关ICE指导下进行左心耳封堵的手术流程和完整经验，见专访｜徐健：3D-ICE指导下左心耳封堵临床应用经验分享（点击查看）

随着两例手术演示实现完美封堵，本次活动顺利圆满结束，但房颤综合管理的全面深化和左心耳封堵作为卒中预防介入手术的规范化管理还需医师们共同努力，继续前行，让更多患者从个体化治疗方案中获益。

后记：

由于本次活动容量有限，报名开放不久就满额，未能多方邀请还请见谅，后期活动将容量升级，徐健主任表示非常期待后续与各位同道共议左心耳封堵循证医学、手术技法等热点话题。期待各位关注房颤综合管理及左心耳封堵的主任专家同道交流！

科室介绍

中科大附一院心血管内科是安徽省内领先的卫生部心血管病专科医师培训基地、卫生部首批心律失常介入治疗培训基地及冠心病介入治疗培训基地、安徽省心血管疾病医疗质量控制中心以及卫生部高血压病科普教育培训基地，并兼具着安徽省心血管病研究所、安徽省心脑血管病防治办公室的任务和工作，是以介入心脏病学为特色、医教研相结合的现代化心脏病诊治中心。全国首批房颤中心建设示范基地、心源性卒中防治基地示范单位，全年开展房颤射频消融500余例，左心耳封堵50余例。腔内超声在房颤一站式手术中的应用已达全国领先水平。