编者按：

　　闭环刺激（Closed Loop Stimulation，CLS）是百多力独有的生理性频率应答传感器。因为其与自主神经系统相结合的特点，CLS在房性心律失常干预、血管迷走神经性晕厥治疗方面有诸多临床研究。台北阳明大学附设医院黄嵩豪教授和团队在CLS起搏器应用方面具有丰富经验，日前，严道医声网有幸对黄嵩豪教授进行了专访，邀其和大家分享CLS起搏器临床应用经验和相关观点。

严道医声网：

您从什么时候开始了解CLS？目前对于CLS减少房性心律失常发生的机制尚不明确，对此您有什么看法？

黄嵩豪教授：

我们大概在3到5年前就开始关注了解CLS，当然，一开始我们和其他医生有一样的顾虑，因为百多力公司过去没有大型的临床研究来证实CLS在房性心律失常治疗中的有效性和安全性，所以最初大家对此都持怀疑的态度。但是随着循证医学证据的不断增加，以及临床实践的积累，目前我们对于房颤终止后的较长时间的心脏停搏，都会优先考虑植入具有CLS功能的起搏器。相较于其他感知装置，CLS可以降低50%以上的房性心律失常发生机会。当然这个指的是阵发性房性心律失常，从Burden II研究结果来看，如果是房性失常发作超过一天，CLS就达不到一个好的效果，所以越早介入，越有机会去阻止房性失常的恶化。对比其他起搏器减少房颤的功能，从我们的应用经验来看，CLS具有明显的优势。

严道医声网：

您如何看待CLS减少起搏器植入患者房性心律失常的发生的机制？

黄嵩豪教授:

这个问题我们应该回到CLS本身的原理来看，CLS本身是通过心室收缩引起电极周围的血液变化来调节心率的，意味着是通过心室收缩力的改变，从而去推测患者交感神经作用反射，我们知道交感神经的作用其实在房颤发生中占有一定角色，所以如果能在房颤发生前提前感知介入，基于神经信息优化患者的心跳，阻止房颤发生，就可以有效的减少房颤。

严道医声网：

您所在中心，所有安装了含有CLS功能的起搏器的患者都会打开CLS功能吗？在什么情况下会开启CLS功能？开启后患者是否会有不适？起搏器的寿命是否会受到影响？

黄嵩豪教授：

我们中心，病窦症候群的病人，尤其是快慢综合征的病人，我们都会推荐植入含有CLS功能的起搏器，所以如果这部分病人心跳无法加速，或者是房颤的病人，在植入起搏器的时候我们就会主动的把CLS功能打开。如果是房室结阻滞的病人，起搏器植入过程中如果确认患者的心跳加速功能是正常的，就不需要把CLS功能打开，除非是在随访过程中发现有房颤的发生。

CLS功能导致患者不适的比例非常低。CLS的反应率可以分成5级，如果把它调到最高的两个等级，在我们的经验里面，的确会有极少数较为敏感的患者会感觉到不适，出现这样的情况，只需要把CLS的反应率调到比较低的档，或者暂时关闭，等病人在休息状态下重新确定对CLS反应率的耐受性后再打开。正如家庭监测每天监测传输起搏器的数据，事实上也没有明显减少起搏器的寿命，从我们目前的经验来看，CLS功能的开启是不会明显影响起搏器寿命的。

严道医声网：

您如何看待CLS功能的临床应用价值和重要性？

黄嵩豪教授：

我觉得相较于起搏器的其他功能，CLS是最重要的功能之一。我们为患者植入起搏器最重要的目的就是模拟患者正常的心率，CLS功能无疑在这方面扮演了重要角色，而其他传感器并不能很好的满足这样的需求。所以我觉得含有CLS功能的起搏器有着非常重要的临床推广价值。