心脏生物标志物(cTn)增多并至少有一次超过参考值上限(URL99百分位，可界定为心肌梗死。如果cTn值升高和/或下降，则急性心肌梗死。

当急性心肌损伤伴有急性心肌临床证据时，检测到心脏生物标志物(cTn)增多并至少有一次超过参考值上限（URL）99百分位并出现至少一项下列症状：

 •心肌缺血;

 •发生缺血性心电图改变;

 •病理性Q波;

•影像示存活心肌丢失或局部室壁运动异常，与缺血病因一致;

•通过血管造影或尸检确定冠状动脉血栓（不适用于II型或III型MI）。

尸检证明梗塞心肌动脉中存在急性动脉粥样硬化血栓，符合I型MI标准。

若有与急性动脉粥样硬化血栓形成无关的心肌氧供需不平衡的证据，符合II型MI标准。

心脏病死亡患者，在cTn之前值变为可用或异常前有症状提示心肌缺血或假定发生缺血性心电图改变，符合III型MI标准。

IVa型MI：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关。

V型MI：冠状动脉旁路移植术（CABG）相关MII。

对于参考值上限（URL）99百分位基线值正常患者，手术后48小时cTn值升高> 5倍定义为IVa型MI，> 10倍定义为V型MI。对于术前cTn值升高或降低（变化≦20%），必须符合以下   a> 5或> 10倍增加并且表现出从基线值>   20％的变化。此外，出现至少一项下列症状：

 •发生缺血性心电图改变（该标准仅与IVa型MI有关）;

 •病理性Q波;

 •影像示新的存活心肌丢失，并且与缺血性病因一致;

•血管造影结果与手术限流并发症一致，如冠状动脉夹层，心外膜动脉闭塞，侧支血管闭塞，侧支血流损坏或远端栓塞。

如果cTn值升高但低于PCI和CABG预定阈值，出现孤立性病理性Q波发展符合IVa型MI或V型MI标准，可进行血运重建术。

其他类型的IV型 M如IVb型MI支架血栓和IVc型MI再狭窄，两者均符合I型MI标准。 如果与支架相关，验尸证明符合IVa型或IVb型MI标准。

以下症状符合早期，隐性/无症状MI分类

•无非缺血性原因出现Q波异常，有/无MI症状。

•影像示存活心肌丢失，与缺血性病因一致。

•早期MI病理解剖证据。