严道医声网讯：

2018年8月10日，由中国医师协会心律学专业委员会和中华医学会心电生理与起搏分会共同发起、美敦力公司支持的“全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目”走进贵州，本次活动选在了贵州省黔西南布依族苗族自治州州府——兴义市举办，用行动践行着百县活动全面提升县级医院综合诊疗能力的宗旨。

会议现场 

本次活动由中华医学会心电生理与起搏分会候任主任委员华伟教授担任主席，黔西南州卫计委胡顺金副主任、兴义市卫计局刘翔局长、兴义市人民医院杨玉林院长、中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授、贵州医科大学附属医院吴立荣教授、贵州省人民医院吴强教授、四川大学华西医院刘兴斌教授、成都市第三人民医院蔡琳教授、云南省第一人民医院范洁教授以及美敦力心脏节律及心衰疾病管理业务全国销售总监陈华先生等专家领导共同出席，贵州省人民医院俞杉教授主持。

百县项目点亮黔西南

共迎基层医疗发展新局面

胡顺金：三省通衢黔西南 心律失常规范化诊疗水平亟待提高

胡顺金副主任致辞

胡顺金副主任首先对到场的各位学会领导，专家和同仁表示最热烈的欢迎。胡副主任提到，兴义市是贵州省黔西南布依族苗族自治州州府，历来是黔、滇、桂三省交汇区的商业集散地和通衢要塞，有“三省通衢”之称。

目前，黔西南州在心律失常诊疗技术开展中，存在着区域和医院发展不平衡的现象，为了让更多患者在当地得到规范化治疗，实现起搏器植入技术下沉，对县级医院医师进行规范化诊疗培训十分必要。胡副主任在致辞中由衷表达了对本次活动的感谢，感谢百县项目走进贵州省，走进黔西南州，走进兴义市，为广大人民群众造福。

杨玉林：我们呼吁 全面提高县级医院心律失常诊治能力

杨玉林院长致辞

据杨玉林院长介绍，兴义市人民医院心血管内科是黔西南州最早成立的心血管病专科，率先在黔西南州开展冠脉、造影、支架植入和起搏器植入，先心病介入封堵等手术，临床诊疗技术在全州一直处于领先地位。

百县项目有助于提高县级医院心律失常诊疗水平和能力，改善群众就医条件。希望在该项目的帮助下，兴义市人民医院进一步响应国家号召，把国务院国家健康卫生委提出的“全面提高县级医院综合能力”落到实处，为遏制“因病致贫”、“因病返贫”作出应有的贡献。

华伟：提高县级医院心律失常诊疗水平

华伟教授致辞

华伟教授首先代表百县项目的组织方：中国医师协会心律学专业委员会和中华医学会心电生理与起搏分会的张澍教授、黄德嘉教授、黄从新教授，对百县项目在贵州兴义的举办表示祝贺，也对贵州省、兴义县的各级领导和专家们的支持和参与表示感谢。

华伟教授表示：我国地域广阔，医疗资源分布不均，特别是部分山区患者，因为种种条件限制，到三甲医院诊治十分困难。为了实现国家“大病不出县”的号召，学会发起了规范和提高县级医院心律失常诊治能力的百县活动，希望让患者在县医院能够得到及时救治。

活动从2015年启动，到现在已经连续开展了三年有余，培训了一大批的基层医师，这有赖于学会、以及众位专家的大力支持，也有赖于各县级医院的积极推进与响应，同时，也离不开美敦力公司一直以来对项目的鼎力支持。最后，华伟教授对本次活动取得圆满成功表达了深切祝愿。

陈华：携手专家 共同推进领域发展

陈华先生致辞

美敦力公司一直不遗余力支持项目的持续开展。正如陈华先生在致辞中所表达的，作为全球顶尖医疗器械公司，未来美敦力将继续携手学会和各位心血管领域专家，共同推动新技术的普及和规范，为百县项目的落地开花贡献绵薄之力。

“携力共助百县行·兴义站”正式启动

为导师颁发聘书

随后，众多出席嘉宾共同上台，为携力共助百县行·兴义站活动的启动，正式拉开了序幕。之后，来自贵州医科大学附属医院的吴立荣教授、陈进教授，贵州省人民医院的吴强教授、俞杉教授、安亚平教授被特别聘请为百县项目的导师，华伟教授等向四位导师颁发了证书。

重基础 注实践

着眼基层医师能力提升

陈柯萍：起搏疗法及基础起搏系统

陈柯萍教授精彩授课

陈柯萍教授就起搏疗法的国内外历史背景，起搏器植入的适应证、操作过程、术后注意事项，基础起搏系统的分类、结构、工作模式进行了介绍，并分享了2例病例。陈教授强调，心脏起搏器植入手术只需局部麻醉，整个过程一般只要1小时左右，患者术后3-7天可以出院，能较快恢复正常生活。自1958年世界上第一个心脏起搏器在瑞典植入人体成功以来，已在全球范围获得广泛认可和接受。

刘兴斌：永久心脏起搏器植入指征讨论

刘兴斌教授精彩授课

刘兴斌教授对永久心脏起搏器植入指征进行深入讨论。刘教授提出，对于病态窦房结综合征的起搏治疗，一需要询问病史，是否有黑矇晕厥、晕厥先兆、近似晕厥、运动耐量下降等症状，二需要确定心电图变化，三需要确定是否有可逆病因。对于房室和室内阻滞的起搏器指征，三度AVB、二度二型AVB、交替左右束支阻滞一般都需要永久心脏起搏，除非有可逆病因预计可以永久恢复；二度一型和一度AVB通常不需要永久起搏，但有例外；无症状的室内单支或双支阻滞一般不需要永久起搏；室内双支阻滞伴不明原因晕厥积极考虑永久起搏；室内三支阻滞不伴症状需要充分评估，需充分沟通。

蔡琳：永久起搏器植入穿刺技术

蔡琳教授精彩授课

蔡琳教授就起搏器穿刺的路径选择、角度、操作要点及并发症进行了分享。蔡教授介绍，头静脉穿刺解剖位置固定，体表标志明确，位置深、固定，不易脱位，但操作难度高，血管走行扭曲或狭窄易损伤大、出血多。颈内、颈外静脉穿刺可植入多根导线，但仍然有气胸的风险，或需切开，需较长的皮下隧道，安置后体表可触及导线。锁骨下静脉穿刺方法简单、操作快、成功率高、可植入多根电极并重复使用，但穿刺部位过于靠近胸骨易导致起搏电极操作困难及血胸、气胸等并发症。腋静脉穿刺解剖位置固定，不易脱位或挤压，但操作难度较大。

范洁：如何判读起搏心电图

范洁教授精彩授课

范洁教授和大家分享了起搏心电图的判读。她强调，医师首先需阅读起搏心电图，充分了解起搏器类型（单腔，双腔或VDD），患者病史及起搏器植入前的诊断(SSS， AVB，还是阵发性)。其次了解起搏器的参数设置，帮助判读起搏心电图。最后，明确特殊功能是否开启，协助判断起搏器工作是否正常。

会场座无虚席，与会学员认真学习

当天下午，还举行了贵州省心力衰竭更规范化诊疗及心律失常新理念巡讲活动，华伟教授带来了手术演示录播，重点讲解了起搏器植入的技巧和注意事项。贵州医科大学附属医院吴立荣教授，贵州省人民医院陈保林、谭洪文、安亚平教授等就冠脉血运重建、心力衰竭药物及器械规范化治疗、先心病介入治疗适应证选择等话题进行了分享。

一天的会议在专家和学员们的热烈讨论中落下了帷幕。全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目自2015年9月WSA正式启动以来，已经走进了江苏、安徽、江西、新疆、甘肃、辽宁等12个省，通过理论培训、基地观摩和导师带教等多种方式，建立和完善县市级心律失常医师培训流程，覆盖130个医院，上千名医生，大大提高县级医院心脏起搏器植入水平，为我国心律失常介入诊疗技术的开展做出了重要贡献。