严道医声网讯：
2018年8月4日，海军军医大学附属长海医院EPCI沙龙暨ICD/CRT培训班项目成功举办。海军军医大学附属长海医院赵仙先教授、海军军医大学附属长征医院廖德宁教授、海军军医大学附属长海医院秦永文教授、武汉亚洲心脏病医院蒋萍主任、南京市第一医院胡作英主任等国内起搏领域知名专家受邀出席活动并进行了相关学术交流。
手术演示
赵仙先团队为大家带来了2台精彩的手术演示
首先由海军军医大学附属长海医院赵仙先教授、陈峰副教授为大家进行的CRTD植入手术演示。患者75岁，女性，因胸闷气急2月入院。心脏超声提示左心室扩大，左心室舒张末期内径68mm，射血分数35%。心电图提示多发室性早搏，完全性左束支传导阻滞，冠状动脉造影正常。手术在局部麻醉下进行，通过三次穿刺左侧腋静脉建立血管径路。左心室电极选用美敦力公司最新的4298四极电极。冠状窦造影显示靶血管与主支血管成角严重，无法插入导丝和电极导管。后利用了美敦力公司的鞘中鞘以及长海医院首创的冠脉球囊辅助等新技术，引导鞘中鞘通过扭曲靶静脉，顺利将电极送至理想部位，术后4个起搏点阈值均小于1.0V@0.4ms，效果非常满意。整个手术耗时仅2小时。
第二例手术由海军军医大学附属长海医院秦永文教授和王忠凯博士主刀完成。患者67岁，男性，诊断扩张型心肌病。心脏超声提示左室扩大，舒张末期内径66mm，射血分数31%。心电图提示多发室早，完全性左束支传导阻滞。由于靶血管成角、偏细，术中也利用了鞘中鞘技术，最后顺利将短间距、全激素的美敦力四极电极导线送到位。术后应用VectorExpress功能2分钟一键测试16个起搏向量，参数良好。整个手术耗时90分钟。
四极导线CRT-D植入
手术演示专家向学员详解手术操作要点
学术授课
本次培训的学术授课环节，由赵仙先教授、秦永文教授、廖德宁教授、郑兴教授、胡作英教授、蒋萍教授、许嘉鸿教授、徐荣良教授、章建梁教授、潘晔生教授等分别围绕ICD/CRT治疗，从不同角度依次带来精彩学术授课。
秦永文：导线拔除术
秦永文教授精彩授课
海军军医大学附属长海医院秦永文教授在授课中详细介绍了起搏导线拔除的不同方法，包括上位法、下位法等。其中上位法包括在无感染处分离出导线、分离出固定套管、游离出电极导线，剪断，从中心腔内插入钢丝至远端，应用血管钳夹紧，顺时针方向旋转20-30圈，逆时针方向旋转20-30圈，轻轻牵拉。下位法：运用超滑导丝回折、圈套技术、牵引技术以及鞘管推顶技术拔除废用电极导线。运用上述技术成功拔除心房、心室主动和被动电极以及除颤电极和冠状窦电极。此项技术可以运用于植入短期和长达20余年的电极导线。与进口材料相比可以大大节省患者医疗费用。
廖德宁：冠脉血运重建后心脏猝死预防EPCI共识解读
廖德宁教授精彩授课
海军军医大学附属长征医院廖德宁教授就《冠脉血运重建后心脏猝死预防》EPCI研究、共识要点等进行了详细解读，指出：STEMI患者直接PCI出院后SCD是死亡的主要原因。强调电生理医生和冠脉介入医生携手预防冠心病血运重建后猝死，以改善冠心病患者心脏性猝死高发的现状。
胡作英、蒋萍：南京市第一医院、武汉亚洲心脏病医院EPCI经验分享
胡作英、蒋萍教授精彩授课分享了各自医院的转诊经验
徐荣良：EVERA 流线型ICD介绍
徐荣良教授精彩授课
海军军医大学附属长海医院徐荣良教授系统介绍了美敦力的流线型外型的ICD，减少了30%的囊袋压力，精准放电，1年内无不恰当放电率达到了98.5%，同时又具有超长的使用寿命。然而对于临床医生来说ICD疗法面临的挑战是：误放电、易破溃、寿命短等问题。Evera ICD的智能电击管理能有效减少临床最头痛的误放电发生率；流线型机身设计也为植入减少了风险，尤其是对于消瘦和更换的患者；全新电池电容的使用大大增加了ICD的使用寿命，从某种程度上来说是节省了患者的医疗成本。
许嘉鸿：CRT器械疗法的新进展
许嘉鸿教授精彩授课
上海市同济医院许嘉鸿教授在授课中详细介绍了最新的美敦力的四极导线Attain Performa 4298。它的应用降低了左室电极植入的难度，减少了膈肌刺激发生率，并可以选择最佳的起搏位点，全激素的四极电极让阈值更加稳定，增加了左室电极起搏的位点选择，可以明显提高CRT/D反应率。Adaptive CRT 通过机器算法的革新，在不增加植入难度的前提下，可以自动优化AV和VV间期，提高了CRT的反应率，减少了心衰和房颤住院率。目前在四极和双极的CRT/D机器中均有该功能。
潘晔生：鞘中鞘在左室电极植入中的运用
潘晔生教授精彩授课
同济大学附属东方医院潘晔生教授详细介绍了当靶静脉成角锐利，无法通过PTCA导丝放置电极时，可尝试使用具有固定弯度的鞘中鞘提高支撑力，并放置电极。Medtronic的6248鞘中鞘系列具有多个不同弯度，且兼容四极电极4298，可以大大节省手术时间，提高手术植入成功率。
与会专家学员合影
会议在精彩热烈的讨论中结束，在场专家均表示，本次培训班通过培训手术演示结合学术讲课，让与会专家在短时间内能够深入学习ICD/CRTD植入技术，共同探讨心律失常和心衰疾病的规范化诊治以及最新的起搏治疗新进展及研究。