导语：

心力衰竭（以下简称心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，是心血管疾病的最后“战场”。其发病率有不断增高的趋势，死亡率和再住院率居高不下，是21世纪主要的心血管病之一。流行病学资料显示目前全世界心衰患者多达2600万，是造成死亡最主要的疾病之一。而中国正迈入人口老龄化的时代，心衰问题更是不容忽视。根据《中国心血管病报告2017》显示，中国约有450万心衰患者，且冠心病是其主要病因。随着近年来医疗水平的进步和器械的发展，心衰器械治疗的价值不容忽视。

心脏再同步治疗（CRT）又称为双心室起搏，目前已有充分的循证医学证据证实CRT可以改善慢性心衰病人的预后，包括缓解心衰症状，增加活动耐量，提高生活质量，降低死亡率和猝死发生率，逆转左室重构，延缓心衰进展，是治疗心衰的重要措施。2005年公布的欧洲心脏病协会慢性心力衰竭治疗指南就已经将CRT作为心衰治疗的I类推荐。慢性心衰患者是心脏性猝死的高危人群，心脏性猝死也是慢性心衰的主要死亡原因。埋藏式心律转复除颤器（ICD）是预防SCD最有效的方法，可在短时间内发放治疗，是降低患者死亡率的“利器”，对心脏性猝死（SCD）高危患者来说具有重要意义。CRT可以延缓心衰进展，ICD可以预防猝死，ICD/CRT是治疗心衰和预防心脏性猝死的重要措施。

北京医院自建国以来一直担负党和国家领导人的医疗保健任务，于六十年代中期对全社会开放，是直属卫生部的综合性三级甲等医院。心血管专业是北京医院最重要的部门之一，现为国家临床重点专科建设项目单位、北京医院重点科室。心脏起搏及电生理室是心内科下设的心律失常诊治中心，是国内最早开展植入式心脏再同步起搏治疗（CRT）的中心之一，在心脏中心主任杨杰孚教授带领下，目前已经完成数百例的CRT（CRT-D）的植入。现有多位拥有丰富CRT植入经验的专家，常规开展一台四极CRT-D手术仅需60-90分钟。北京医院心脏中心佟佳宾教授表示，CRT疗法自上世纪90年代起在中国开展，已经日趋成熟。随着CRT植入工具的不断进步，导线技术的发展，CRT的植入成功率明显提高，手术时间较以往已经大幅缩短。四极导线的出现，也使得更多患者能从CRT疗法中获益。遗憾的是，目前我国CRT每百万人口植入率与发达国家相比仍有很大差距，根据中国心律失常介入治疗2017报告，2017年中国CRT百万人口植入量约为3台，与亚太及周边国家相比任有很大差距（如：新西兰为138.3台、日本为45.8台、中国台湾地区为19.8台、韩国为16.4台）。这说明我们的CRT疗法推广还处在初级阶段，如何让更多的电生理医师特别是基层电生理医师了解并认可CRT疗法，让更多心衰患者从CRT疗法中获益，是目前亟待解决的问题。

我国ICD/CRT植入率远远低于欧美发达国家，究其原因，主要是医生认识不足及技术掌握不熟练。认识不足，这是我们必须要强调的一个重要因素。CRT的应用可以广泛推广的前提是医生对CRT适应症足够熟悉并掌握植入技巧。目前，仅医疗水平较先进医院的专业心内科医生能够熟悉掌握该技术。此外CRT适应症也远未得到充分普及，基层医生对疗法的重视度远远不够。想要将该技术推广，应该致力于提高基层医生对CRT适应证的认识和植入术的掌握。基于此，应广泛开展相关培训，加强CRT植入大中心与基层医院的交流与合作，培养更多的成熟CRT术者。

心衰器械治疗的发展道路任重而道远。提高基层医生对该技术的认识和掌握对推广该技术具有重要意义。