编者按：
不久前，JACC发表的一项新的研究数据表明，对于接受左心耳封堵术的房颤患者，术后器械相关血栓年发生率高达7.2%，并会进一步增加卒中风险，而使用双重抗血小板治疗和口服抗凝药可降低血栓风险。这一研究发表后，引发了对左心耳封堵术安全性的讨论，Chak-yu So, Gary Shing-him Cheung, Anna Kin-yin Chan, Alex Pui-wai Lee,林逸贤等专家联名致信JACC，对建立左心耳封堵术标准进行呼吁。7月24日即将出刊的JACC将发表这一信件。为让大家提前了解这一呼吁，严道医声网特对此进行了编译，敬请关注。
关于左心耳封堵术（LAAO）的未来发展，我们在此回应Fauchier等(1)引起诸多争议的重要研究。该研究表明，患者术后随访接受影像检测显示，LAAO术后器械相关血栓(DRT)发生率高达7.2% ，高于绝大多数既往研究的3%到5%(2) ，且年血栓发生率高达4%，引起了大家对LAAO疗效的质疑。该研究还揭示了DRT与术后抗凝（双联抗血小板治疗与口服抗凝药的血栓风险比[HR]分别为0.10和0.26），DRT与缺血性卒中(HR为4.67) 之间的重要联系。除了以上具有里程碑意义的研究结果，Fauchier等人的(1)研究强调LAAO在未来发展中标准化的重要性。 在表格1中，我们将Fauchier等人的研究与威尔斯亲王医院中心的真实世界注册研究进行了对比。威尔斯亲王医院的注册研究普遍使用经食道3D超声成像选择LAAO器械型号，未发表数据显示，患者DRT发生率为3.3%，年缺血性卒中发生率为1.2%，95.5%患者术后随访接受了影像检测。我们认为，这一结果与Fauchier等人的研究在器械和临床结果方面之所以存在显著差异，或与植入结果变量有关，例如植入深度与DRT相关(2,3)，术后抗血栓形成机制（7.7%患者未接受抗凝治疗，35.8%接受单抗血小板治疗）及术后管理（例如是否遵守随访影像检测协议和发现DRT后及时进行短程抗凝治疗）相关(3)。 我们相信LAAO在预防卒中方面起到了重要作用，但现在技术问题限制了进一步推广应用。如何选择合适的患者并通过匹配正确的器械（尺寸和型号）个性化LAAO治疗方案，如何标准化术前/术中/术后成像及植入协议，将对这一重要疗法最大限度地发挥作用，并保障手术的安全性举足轻重。