编者按:
CareLink™是由美敦力公司研发的远程随访系统,将该系统应用于CRT患者的术后管理可带来显著临床获益。严道医声网有幸就Carelink的发展及应用价值对中国医科大学第一临床学院于波教授进行了采访。
于波教授接受严道医声网采访
严道医声网:
近年来,随着无线遥测技术的成熟和网络技术的普及应用,远程随访和监测成为新一代器械植入术后患者新的管理模式,正逐步得到推广,能否请您从保障随访质量、降低随访成本等方面,简单介绍一下以CareLink™系统代表的CIED远程随访监测系统的临床应用价值?
于波教授:
近年来随着起搏器植入数量的增多,我们门诊和病房的随访任务都在不断加重。另外,由于交通带来的不便,所以很多病人无法完成定期的随访,导致了一些不良临床事件的发生,所以远程监测对植入起搏器病人的随访意义重大,一方面可以让我们及时地发现问题,另一方面可以降低病人随访的成本,尤其是对于植入CRT、ICD患者来说,有了远程监测以后,我们能及时发现一些心律失常事件,以及起搏器的故障问题,可以及时对病人进行调整,从而大大减少不良事件的发生。近年来有多个循证医学研究证实,远程监测能够明显CRT、ICD术后病人远期的死亡率和心血管事件发生率。以CareLink™为代表的远程监测,明显地降低了病人随访的成本,提高了随访的效率和质量,并降低病人的死亡风险和心血管事件发生率,目前已经得到了指南和共识的认可。目前多数起搏器的指南都推荐,在安装起搏器包括CRT、ICD时,应植入带有远程监测功能的起搏器。
严道医声网:
以美敦力的SureScan系统为代表的远程监测系统和磁共振兼容起搏系统技术的出现,使植入式装置治疗迈上了一个新的台阶,对于这个系统在临床运用中的价值想请您谈一下。
于波教授:
近年来,起搏器抗核磁共振功能的出现,特别是以美敦力的SureScan为代表的磁共振兼容起搏器的出现,为患者带来了明显的临床益处。很多起搏器植入的患者都属于中老年人,可能同时伴有心脑血管疾病,这类患者同时也是肿瘤和骨关节疾病的高危人群,可能经常需要进行磁共振的检查,因为磁共振的检查对于上述人群有不可替代的诊断价值,所以有越来越多的起搏器植入的患者需要进行磁共振检查的。
以往很多植入起搏器的病人被排除在了可行磁共振检查的人群之外,导致他们不能得到及时的诊断和治疗。2008年以后,以SureScan为代表的美敦力公司的抗磁共振的起搏器的出现为患者提供了很大的便利,我们就曾遇到过这样的病例,患者由于没有植入抗磁共振兼容的起搏器,其严重的神经系统的疾病无法得到及时的诊断和治疗。而近年来在我们医院,很多病人都植入了这种磁共振兼容的起搏器,之后就可以安全地进行磁共振检查。在我们的临床实践中,和搏器植入患者的交谈时,如果我们谈到有磁共振兼容的起搏器,70%到80%的病人都愿意接受这样起搏器,磁共振兼容的起搏器是未来起搏器发展的趋势,或许会成为常规标准配制,所有起搏器植入的病人都应该植入这样具有磁共振兼容功能的起搏器。同样,在近年来的起搏器植入指南和共识中也都推荐病人在植入起搏器的时候考虑磁共振兼容的功能,建议医生应该向病人推荐有具有磁共振兼容功能的起搏器。