严道医声网讯：

2018年5月31日，浙江大学医学院第二附属医院在杭州成功举办冠脉生理高阶培训班，王建安教授、英国的Keith Oldroyd教授等国内国际知名专家共同对FFR的技术特点及应用进行了讲解，培训班还特别安排了三台手术演示，给学员们带来全方位的体验。

培训班现场

王建安教授在开场致辞中指出，血管生理学检查的发展为冠脉介入诊疗带来了一个全新的视角，过去我们仅根据造影的显影结果判断是否植入支架，然而，在临床实践中我们经常会发现：许多患者心肌缺血证据明显，而冠脉造影并无明显异常，显示血管狭窄不严重；也有相当一部分患者造影显示严重冠脉狭窄甚至慢性闭塞，却并没有心肌缺血的证据。现在，大家已经意识到造影的结果不应该作为指导PCI治疗方案的唯一标准，而要结合功能学检查的结果进行决策。此次培训班将使学员进一步明确冠脉生理学评估的重要意义，推动冠脉生理学检查的推广与普及。开场致辞结束后，与会专家和学员共同参加了FFR培训基地挂牌仪式。

FFR评价临界病变是否存在功能性缺血，指导血运重建

　　在本次培训班上，王建安教授、Keith Oldroyd教授、胡新央教授、董樑教授分别进行了相关知识的授课，孙勇教授，胡新央教授主持会议。

王建安：冠脉血流储备分数临床应用的专家共识及最新研究进展

王建安教授授课中

王建安教授介绍了冠脉血流储备分数临床应用的专家共识相关内容。并对FFR的定义及测量方法进行了介绍。并指出，FFR在单支血管临界病变和多支血管病变以及左主干、分叉病变、串联或弥漫性病变和支架术后评估都有广泛的应用价值。功能性SYNTAX评分（FFR结合SYNTAX评分），可使约30%的解剖SYNTAX评分认为不适合PCI的患者有接受PCI治疗的机会，更加准确地预测患者的预后。

王建安教授介绍了其团队的关于FFR指导冠脉支架植入的真实世界的研究，这是国内第一个大样本量研究（n=732），结果显示FFR指导PCI可以显著减少支架的植入，降低患者的再住院率、主要心血管不良事件发生率以及平均随访费用。他还介绍了另一项与韩国学者合作的FFR研究——FRIEND研究，该研究纳入的是三支血管病变的患者，共计1135名患者、3298处病变。根据FFR值分组进行随访，结果发现，高FFR组和低FFR组患者的临床预后存在显著差异。

Keith Oldroyd：为什么FFR是生理学检查的金标准

Keith Oldroyd教授授课中

英国格拉斯哥皇家学院内科荣授院士、美国心血管造影与介入学会委员、金禧国家医院心脏科顾问医师、医学博士Keith Oldroyd教授，是国际上享有盛誉的冠脉介入领域功能学和影像学专家，FAME系列研究、COMPARE-ACUTE和PRAMI等临床试验的主要研究者。Keith Oldroyd教授就为什么FFR是生理学检查的金标准进行了深入讲解。Keith Oldroyd教授指出，冠脉造影曾是诊断冠心病的金标准，但是它一直都无法提供病变血管的功能学方面的信息。

国内外研究均证实FFR具有优越性

Keith Oldroyd教授表示，他首次对FFR的技术产生兴趣是在1992年去美国学习的过程中，之后技术的发展和临床证据的出现进一步推动了FFR的临床应用。目前，已经有了大量FFR相关临床研究，而意义最为重大的循证医学证据就是FAME研究。FAME研究的结果改变了世界对FFR技术的态度，对国际临床指南的制定产生了至关重要的影响，进而大大改变了心血管介入诊疗的临床实践。

刚刚举行的EuroPCR2018大会上公布了FAME2研究的5年随访结果，这也是该研究的最终结果。结果显示，在包括全因死亡、心梗及紧急血运重建在内的主要终点事件方面，PCI组风险明显低于单纯药物治疗组。PCI组的死亡风险与单纯药物治疗组无明显差异，但前者的紧急血运重建风险却远远低于后者。支架用于扩张血管，缓解症状，能减少正在发生的心脏病，但远期效果一直存在争议。本研究结果首次证实了FFR指导的PCI降低了硬终点心梗MI发生率。

专家们表示，几年来FFR已经逐渐成为了冠脉生理评价的金标准，目前已有充足的的证据显示FFR指导PCI 能够降低病死率，降低10年再狭窄率及支架内血栓，并且FFR值越低，缺血的范围越大，成功PCI所带来的获益越大，FFR的功能诊断价值和治疗指导价值不容忽视。

一次全面学习FFR技术的难得机会

手术演示

在课程中，孙勇、高峰教授还进行了手术演示，与在场的专家共同探讨治疗策略。

病例分享

广东省中医院张睿智医生、宁波大学医学院附属医院何文明医生、浙江大学医学院第二附属医院高峰医生分享了精彩病例，内容涉及FFR指导左主干PCI、FFR和IMR的临床应用以及FFR指导PCI的标准流程等。浙医二院技师郑刚还就“一步一步教你完成一例高质量FFR指导的介入治疗”进行了分享，全面介绍了FFR检查操作的标准流程。

颁发证书

培训结束后，孙勇、胡新央教授为接受培训的学员颁发了证书。参加学习的学员表示，一天的培训时间安排的很紧凑，既有理论学习，又有病例讨论、手术演示，还对FFR的操作流程有了全面了解，非常实用，将对自己在临床中的冠心病诊疗水平的提高产生积极的帮助。