专家主持讲台

会议由北京大学人民医院的王伟民教授，广东省人民医院陈纪言教授，哈医大附属第一医院李为民教授，阜外医院吴永健教授，山东省立医院崔连群教授，美国冠脉旋磨领域专家Arthur Lee教授共同主持。

王伟民教授发言

来自北京大学人民医院的王伟民教授以“2017旋磨数据”为主题，汇报了近年来旋磨的发展状况。王伟民教授指出，旋磨在中国已经有了近20年的发展历史，随着一些学术俱乐部的成立以及相关学术活动的举办，我国的旋磨数量处于连年增长中，但是在我国的PCI总量中仍然占比较小。2016年旋磨例数已达近3000例，但当年PCI数量已逾68万，可见旋磨的比例还远远不够。旋磨技术的发展也与医院的规模密切相关，在PCI大于2000例的医院中，旋磨发展势头较好，占比可达1.26%，但是对于PCI小于500例的医院则占比较少。

2017年，旋磨术在北京、广东、上海、河南等地开展的例数较多，在PCI大省中所占比例也较高。其中，广东省人民医院（219例）、郑州大学第一附属医院（149例）、河南省人民医院（135例）、首都医科大学附属北京安贞医院（115例）、中国医学科学院阜外心血管病医院（110例）、复旦大学附属中山医院（108例）等医院中旋磨例数排名前列。另外，空军军医大学附属西京医院（72例），华中科技大学同济医学院附属协和医院（71例），安徽省立医院（68例）等开展旋磨手术的比例也较高。

常见的旋磨并发症包括磨头断裂、嵌顿、无法通过病变以及导丝折断等。2017年，共收到旋磨术并发症病例5例，发生率为0.115%，其中死亡病例1例，发生率为0.023%。由此可见，旋磨的并发症比例非常之低。

旋磨手术过程是否顺利与术者的操作相关，如何才能避免推进器漏气的发生？王伟民教授表示，术者应严格遵守DRAW体外测试步骤，包括明确盐水有无从推进器和磨头出滴出、磨头是否旋转且转速稳定、推进器把手是否可以自由移动、推进器尾部导丝可见且磨头旋转时导丝无法移动、体外测试时转速设置为14万转/分左右、旋转的旋磨头不要接触敷料。

Arthur Lee教授发言

随后来自美国的Arthur Lee教授介绍了钙化病变治疗工具包。Arthur Lee教授指出，病变血管钙化越重，支架扩张时阻力越大，并且送入支架至理想位置的难度越大。经过20多年发展的旋磨技术也是处理钙化病变的利器之一，旋磨技术将成为冠状动脉介入医师处理复杂病变的必备技术。

王志鸿教授发言

台湾花莲慈济综合医院王志鸿教授通过3个病例分享了ECMO支持下的旋磨治疗，并总结道在ECMO循环支持下，旋磨能够处理严重的三支病变、左室功能不全的患者。

温尚煜教授发言

大庆第一医院温尚煜教授讲解了如何预防和处理旋磨头嵌顿，处理嵌顿时应注意向后的拉力不要过大，拉力过大易改变血管结构反而不易拉出，当遇到旋磨夹层病变时前进步伐不宜过大，应在近段先充分旋磨，然后逐步前进。

马剑英教授发言

复旦大学中山医院马剑英教授分享了CTO病变时开展旋磨术的体会。马剑英教授表示，在不能确定导丝位于真假腔，以及球囊无法扩张或通过困难时可以进行旋磨手术，但要注意从小磨头开始，并在旋磨后反复IVUS确认。

毛晓波教授发言

同济医学院附属协和医院毛晓波教授汇报了分支病变的旋磨技巧，并指出主支、边支夹角越小，越适合旋磨边支，旋磨的祛斑能力能大大减少边支闭塞风险。

宋杰教授发言

南京鼓楼医院宋杰教授表示，在旋磨头通过困难时，可以选用更强支撑的指引导管、增加转速、分段旋磨并逐步推进或是换用直径更小的旋磨头来解决。

李长岭教授发言

浙江大学二附院李长岭教授分享了其对于IVUS指导旋磨的思考与体会。

尹达教授发言

大连医科大学一附院的尹达教授介绍了钙化病变患者的旋磨治疗方案，并指出在行冠脉钙化伴钙化结节的旋磨手术时，应注重手法轻柔、选择适当的转速、保持磨头与钙化成分适度的接触时间。

徐立教授发言

潘宏伟教授发言

聂斌教授发言

北京朝阳医院徐立教授、湖南省人民医院潘宏伟教授以及安贞医院聂斌教授结合自身经验，向与会嘉宾分享了多例复杂旋磨病例，进一步推进了旋磨技术的进步。

山东省立医院崔连群教授最后总结道，此次论坛的讲座和病例分享都十分精彩，旋磨是一种很好的技术工具，在临床中，我们一定要明确地掌握适应症，否则会增加风险，出现并发症得不偿失。