编者按：

随着心电监护技术的不断发展，植入式心电监测仪（ICM）已成为长程心电监测的方法之一，其临床应用也不断普及。晕厥管理指南对于心电监测，尤其是ICM的临床价值予以了肯定。严道医声网有幸就ICM的应用价值及发展对中国医科大学第一临床学院于波教授进行了采访。

于波教授接受严道医声网采访

严道医声网：

近年来ICM疗法不断地深入，您对于这个疗法未来的前景有什么样的期待？

于波教授：

ICM的适用范围比较广泛，首先可用于不明原因晕厥的诊断，在2017年ACC关于晕厥的指南中也提到，对于原因不明的晕厥，尤其发作不是很频繁的患者，建议植入具有ICM功能的诊断设备。另外，近年来随着我们对房颤危害认识的深入，和房颤射频消融以及抗凝治疗的推广，我们发现房颤的发病率越来越高，过去受限于以往的诊断手段，我们对在真实世界中房颤的发生率评价不够准确。近年来在神经内科隐源性卒中病人的研究中就发现，隐源性卒中大多数是房颤所致，所以ICM的临床应用对筛查无症状的房颤，以及房颤消融术后成功的评价标准的鉴定，都有很重要的意义。

总之，ICM的应用，包括其他具有长程心电监测功能设备的出现，对于晕厥的诊断、房颤的监测和治疗的随访都有非常重要的意义，未来随着人口的老龄化，房颤发生率越来越高，ICM有非常广泛的应用前景。

严道医声网：

请您谈一谈目前植入式心电监测在临床应用方面面临的困境，以及您对应对这些困境有哪些建议？

于波教授：

目前ICM还没有广泛的得到心内科医生的认可，第一个原因就是推广的问题。在我的实际工作中，很多非起搏电生理专业的医生，尚不了解该设备以及它的功能，所以应该在心内科医生和其他内科医生，包括神经内科医生、老年科医生中进行学术的推广和教育，首先让大家认识到这个设备，这是非常重要的。以往关于ICM，我们更多的是在专业的起搏电生理的会议上介绍得较多，而普通心内科的医生了解得较少，所以未来应该首先重视推广问题。其次，ICM目前医保还未全面覆盖，所以如果能尽快实现医保全面覆盖，对于ICM的推广及应用都有非常重要的价值。