导语：
2018年4月24日，恰逢浙江绿城心血管病医院（以下简称”绿城医院“）手术日。
这一天，心内科要开展近10余台冠脉介入手术。其中最引人注意的是一名84岁老年女性患者。她的血管严重钙化扭曲，且经IVUS诊断，一直病变到左主干，是例较为复杂的冠脉病变，这对术者来说是个不小的挑战。
沈法荣教授、钟诚、欣明花医生讨论手术策略
在进行冠脉介入治疗时，术者最怕遇到三种情况：一是老年患者，二是扭曲的血管，三是钙化。这三种情况之一出现时，不仅术中旋磨时容易出现支架脱载、无法进入等问题，术后也可能出现再狭窄，未来要复查或者进行二次甚至三次的手术等。这对术者是生理和心理上的双重严峻考验。
而这位84岁患者三种情况碰到了一起，可以说是难上加难。那么绿城医院心内科团队是如何攻克这一高龄复杂冠脉介入难题，让患者健康走下手术台的呢？严道医声网有幸就此采访了绿城医院院长沈法荣教授和心内科副主任钟诚医生。
正确的策略与支架选择，让我们的手术成功更有保证
钟诚医生是这次手术的主要术者，他在手术成功后接受严道医声网采访时表示：绿城医院在发展方面一直坚持“以人为本”的服务理念，量体裁衣，为患者制定最适合的治疗方案。随着中国老龄化人口的不断增加，复杂病变和存在严重并发症的患者越来越多，那么团队希望减少支架植入的同时，尽量改善患者预后和降低并发症的发生。这就要求医生不断地学习、不断地理解，比如通过不断引入新一代支架和新技术，增加对支架植入策略的不同认识，最终改善植入的策略，其最终目标还是给患者带去更多好处，减少不必要的消耗。
“在制定任何一台手术的方案时，都需要综合考虑患者各方面的情况，如年龄、血管走形、造影结果及各项指标等。而在手术策略的选择上，从路径选择、穿刺位置、导管推送、支架选择（包括尺寸、品牌）等都需要进行缜密的考虑。”
“适合患者的，才是最好的”
据了解，这名患者血管扭曲程度非常大，并且在扭曲过程中出现了严重的钙化。钟诚医生用一个形象的比喻让我们了解了这次手术的复杂程度：“就像弯曲的自来水管内部出现了一个非常坚硬的突出。这种情况是非常考验支架的通过性的。如果选用普通支架，很可能这个突出会把支架挂住，让术者进退维谷。”
手术结束后，钟诚医生利用午饭时间接受严道医声网采访
值得注意的是，该患者病变血管非常长，经过术前反复考虑和沟通，团队最终决定选用波科公司的28mm SYNERGY™支架。这款产品于2017年3月正式在国内上市，2018年4月在美国ACC期间发布了SYNERGY™经典系列研究EVOLVE II的四年研究结果，证实支架内再狭窄率和血栓发生率较低，对于高龄复杂病变患者非常适合。
钟医生表示，术后有两点最深的体会：一是这款最新产品通过性非常好。在血管迂曲变形的情况下，它仍可以比较顺畅地通过病变血管，最终顺利植入。二是它的径向支撑力很好。在旋磨后，没有出现塌陷现象。在这台手术圆满完成后，钟诚医生表示，这款新产品不仅可以降低术者操作难度，也可以减少患者负担，非常符合临床应用的需求。
支架植入后，造影显示血流正常通过
每一台成功的手术背后，是一整个团队的默默付出
任何一台手术都是团队每一位成员协力合作的成果。钟医生表示，越是复杂、高难度的手术，越需要团队的整体协作。这不仅需要我们科室团队内成员之间的配合，更需要外科、麻醉师、化验室、B超室这些相关科室的辅助，他们的参与第一能为手术增加安全性，第二可以在手术出现问题的时候，及早地发现问题，及时纠正和尽早处理，这就是绿城医院不同科室、不同团队整体协作的过程。
钟诚、欣明花医生手术中
“虽然进行手术时，你们可能只看到台前的术者，但是幕后还有很多医护人员在默默地支持着手术，这是任何一个医院、科室，甚至每一台手术所必须的。”
为患者提供高端、优质服务的理念，指引着我们的每一次选择
提及本次手术策略，沈法荣教授表示，对于高龄患者，我们最担心也最不希望看到的，就是再狭窄发生。我们医院引入SYNERGY™支架，也是基于这款产品之前在临床研究和应用中极低的再狭窄率和血栓发生率。“我们希望让每一位患者健健康康、开开心心地走出医院。这是我们最大的愿望。”
绿城医院心内科团队
回首绿城十年 不忘初心，方能有始有终
就在前不久，在“2018中国社会办医大会”上宣布了全国首批社会信用和服务能力（以下简称“双评”）医院评价结果。浙江绿城心血管病医院荣获信用评价AAA级医院，能力评价五星医院。据了解，绿城医院在发展发面不仅注重速度，也一直坚持“大专科，小综合”的发展定位，为患者提供最优质的服务。可以预期的是，未来几年内医院将大量引进心血管人才，包括中青年医生和国内外知名专家等。
沈法荣教授表示，浙江绿城心血管病医院发展已有十年了。近几年来，冠脉、心外科、电生理学科，都有了迅速的发展。“作为一家非营利性的，而且是一家民营医院，这样的发展速度我们自己也觉得是非常不容易的。”这主要归功于两点，一是团队的努力与相互间的配合；二是我们每一位医护人员始终秉承着为患者提供高质量服务的理念。整体来说，来我院就诊的患者数量越来越多，这个是其他民营医院少有的，也是其他民营医院对绿城医院比较佩服的。
绿城医院心内科团队
“我们在快速发展的过程中，一直不忘认真地审视一下自己。我们走得很快，但我们从未忘记为什么出发，而未来，我们也希望走得更远。”