严道医声网讯：

        2018年1月23日，浙江大学医学院附属第二医院心血管内科项美香教授团队完成了浙江省首例兼容核磁共振全身扫描+DF4+IS4的CRT-D（Biotronik Inventra 7 HF-T QP）植入。这是百多力（北京）医疗器械有限公司2017年底启动的上市前兼容核磁共振全身扫描CRT-D系统在中国人群应用的观察性研究的入选病例。

病例分享·首例

病例1简介：

        患者，男性，51岁，反复胸闷气促5年，加重1年，诊断扩张型心肌病、心力衰竭。

术前辅助检查

        心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，心电图QRS宽度144ms。

        心脏超声示：右心及左室增大伴左心功能不全，LVIDd 5.88cm，LVEF 26.2%。

病情分析

 1). 患者优化药物治疗1年余

 2). 左心增大，LVEF 26.2%

 3). 窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS宽度144ms（大于130ms）

        根据2016ESC《急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》中有关CRT-D治疗推荐，该患者具有I类推荐B级证据水平的CRTD适应症。

手术过程

        常规左腋静脉穿刺，分别置入右心室除颤电极（Plexa ProMRI S 65 ，DF4）和右心房电极（Solia S 53，5.6F）于右室低位间隔部和右心耳。应用冠状窦十极电极把左室电极递送鞘（Selectra BIO2-45）送入冠状窦，冠状窦造影示侧支静脉缺如，故应用前侧支静脉置入四极电极（Sentus ProMRI OTW QP L 75/49）至左心室侧壁，四个起搏位点测试参数良好。固定电极，连接CRT-D（Inventra 7 HF-T QP，兼容MRI），缝合囊袋。术中无线遥测测试各项参数良好，左室起搏向量选择LV2 ring -> RV coil，手术顺利结束。

术后心电图复查，窦性心律，QRS宽度120ms

病例分享·第二例

病例2简介：

        患者女，66岁，反复活动后胸闷气急年3年，诊断扩张型心肌病 心力衰竭。

术前辅助检查

　　心电图示：窦性心律，完全左束支传导阻滞，QRS波169ms

　　心脏超声示：左心增大伴左心功能不全，LVIDd 6.49ms，LVEF 35.0%。

病情分析

 1).患者优化治疗药物1年以上

 2).心脏超声示：左心增大，LVIDd 6.49cm，LVEF 35.0%

 3).窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS宽度169ms

        根据2016ESC《急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》中有关CRT-D治疗推荐，该患者具有I类推荐A级证据水平的CRTD适应证

手术过程

        常规左腋静脉穿刺，分别植入右心室除颤电极（Plexa ProMRI S 65 ，DF4）和右心房电极（Solia S 53，5.6F）于右室低位间隔和右心耳。应用冠状窦十极电极送入左室电极递送鞘（Selectra BIO2-45）至冠状窦，根据冠状窦造影示选择后侧支静脉，植入四极电极（Sentus ProMRI OTW QP L 75/49），四个起搏位点测试参数良好。固定电极，连接CRT-D（Inventra 7 HF-T QP，兼容MRI），缝合囊袋。术中无线遥测测试各项参数良好，左室起搏向量选择LV2 ring -> RV coil手术顺利结束。

术后心电图复查，窦性心律，QRS波119ms

 小结：

        百多力Inventra 7 HF-T QP心脏再同步除颤器（CRT-D）已取得欧洲CE认证和美国FDA批准，是目前国内唯一全身兼容MRI的CRT-D产品，除颤能量最大可达45J，DF4接头的除颤导线可以减少植入步骤，避免导线插错，减轻囊袋负担。四极左室导线可以减少膈神经刺激，获取较低的左室阈值，减少电极复位，激动最延迟心肌，避开瘢痕组织。

        目前，百多力公司已经拥有兼容MRI的单/双腔起搏、单/双腔ICD、CRTP/CRTD（IS1）的全线产品。Inventra 7 HF-T QP心脏再同步除颤器（CRT-D，DF4/IS4）上市后，将为CRT患者提供更优地选择，取得更佳的疗效。