编者按：

        近日，严道医声网获悉，由浙江大学医学院附属第二医院和国际知名结构性心脏病大会CSI共同主办，葛均波院士担任大会主席，王建安教授和Horst Sievert任执行主席的第四届“China Valve（Hangzhou）”将于2018年3月30日~4月1日在杭州召开。

       “China Valve（Hangzhou）”召开的四年也正是经导管心脏瓣膜病介入治疗快速发展的四年，第四届会议将聚焦哪些话题，如何促进这一技术在我国的进一步推广和发展？带着这些问题，我们对大会执行主席、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授进行了专访。

严道医声网：

        近年来，经导管心脏瓣膜病介入治疗成为结构性心脏病最重要的热点话题，能否请您介绍一下目前我国经导管心脏瓣膜病介入治疗的发展现状及特色？

王建安教授：

        近两三年来，以TAVR（经导管主动脉瓣植入术）为主的经导管心脏瓣膜病介入治疗开始受到越来越多的心血管病医生的关注。与国际相比较，我们还是处于一个起步阶段，但同时也是一个非常快的发展时期。在这个时期，大概有这样几个特点：

        一是在全国范围内还不平衡。目前，只有少数几家中心的手术量达到50例以上，可以独立成熟地开展这项技术，大多数的心脏中心还没有开展TAVR手术，一小部分医院只进行了一两例，或者不到10例的手术。此项技术的开展有较高的技术门槛，并需要多学科的协作，目前虽然大家都很关注，但普及的速度还是受到了一定的影响。

        二是国产器械的上市推动了这项技术的快速发展。去年4月以来，国家食品药品监督管理总局（CFDA）先后批准了杭州启明医疗器械有限公司的Venus，苏州杰成医疗科技有限公司的J-Valve两个心脏瓣膜创新产品上市。打破了国外的技术垄断和市场垄断，促进了瓣膜介入治疗在我国的快速发展。除了这两个产品，现在还有多个瓣膜产品在研发的过程中，可以预计，国产瓣膜产品将广泛应用于我国的临床事业，让更多的患者能够从中获益。

        三是目前瓣膜产品的价格还比较高，这也在一定程度上影响着这一技术的推广。由于价格比较高，很多能够通过这一治疗的患者因经济原因负担不起，而放弃治疗，这是非常可惜的。因此，我们呼吁多方面需要共同努力，尽快把价格降下来，让更多的瓣膜病患者能够及时得到有效的治疗。

        四是中国二叶瓣人群比例高，也让中国医生在这方面有了特殊的贡献。中国TAVR手术患者二叶瓣的比例高达50%左右，而在西方国家却只有1%～3%，这一方面要求我们必须在技术和产品上都有所创新，另一方面也使我国在这一领域做出了特殊的贡献。如杭州启明医疗器械有限公司的Venus与国外产品相比，更符合中国人的生理特点。浙医二院根据本中心经验提出的杭州经验，应用Sequential Bolloon Sizing评估瓣上结构，指导二叶瓣、严重钙化TAVR手术的瓣膜尺寸选择等，从理论上进一步丰富了TAVR治疗的经验。

严道医声网：

        针对以上一些特点，第四届“China Valve（Hangzhou）”在内容安排上都有哪些亮点值得期待？

王建安教授：

        现在参与TAVR治疗的中心可以分为几个层次，一是刚刚想开展，还没有正式开展的中心，现在占绝大多数；二是请有手术经验的专家来指导，刚刚开始起步的中心，有的现在做了一两例，但多数还不超过10例，这样的中心有三四十家；三是能够独立开展，手术技术已经非常成熟的中心，主要有少数几家。针对这一现状，第四届“China Valve（Hangzhou）”还是以技术为导向，主要针对前两个人群，解决他们的技术问题，推动技术发展，让他们少走弯路，并进一步规范行业的操作。

        这次会议有这样一些重点安排：

        一是跟我学TAVR Step by step。包括两个方面的内容，一是录播病例的学习，通过一步步的讨论将录像放完，二是直播病例，现场向专家学，由专家一步步地做给学员看，这一内容主要针对那些没有做过的，以及做过很少例数的医生。

        二是TAVR WORKSHOP。相当于一个系列的培训，包括心超评估、CT分析、麻醉选择、模拟器操作这方面的内容，特别是模拟器的WORKSHOP，亮点就是把三大类瓣膜模拟器系统全部收入，自膨胀式瓣膜用的Venus A、球囊膨胀式瓣膜用的Sapien、机械膨胀式瓣膜用的Lotus，这样就可实现针对各个人群的系统培训。

        三是向大师学技术。主要针对 TAVR中的主要问题，如血管入路、冠脉问题、瓣周漏问题、高危TAVR患者等，邀请这一领域的权威专家，把每个专题讲透。

        四是Case based learning。就是病例教学，其中包括：具有教育意义的病例，主要针对初学者；挑战性病例，主要针对有一定基础需要提高的学员；导管室梦魇病例，就是超级挑战式的，都是一些临床上惊心动魄的病例，这些病例即使对有经验的专家也都会有所启迪。

        五是针对具有中国特色的二叶瓣内容，我们也将进行系列的讲座及手术直播演示。讲座内容包括解剖学结构、外科经验、术前CT评估的技巧、TAVR手术策略的制定、瓣膜尺寸选择的技巧、手术操作的注意事项以及并发症处理。手术直播演示包括自膨胀瓣膜以及最新的Sapien3。

        此外，我们还会介绍关于二尖瓣、三尖瓣介入治疗的最新进展情况及最新的国产瓣膜及器械的研发情况，供大家了解和参考。

        总之，会议将为准备开展TAVR的中心提供系统的培训，为已经初步开始TAVR的中心提供技术提高的机会，为经验丰富的中心提供交流和合作的平台，最终惠及广大心脏瓣膜病患者。