低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)是体检的常规检查项目之一，通常需要在空腹的情况下抽血化验。而要求空腹常常会给患者带来很多不必要的麻烦，例如需要改天再次专门来医院抽血，并且影响了医院的效率，导致抽血科室早上工作量巨大，所以相关研究者们一直致力于寻找能够在非空腹条件下准确评估血脂水平的方法。同时，有观点认为非空腹条件下的甘油三酯和密度脂蛋白胆固醇水平对于心血管疾病风险有更强的预测价值。 

低密度脂蛋白胆固醇并非直接检测，而由计算得出

　　低密度脂蛋白胆固醇的评估方法有很多种，自20世纪70年代以来临床上最为常用的就是Friedewald公式法。公式的具体内容为：低密度脂蛋白胆固醇（mg/dl）=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇-甘油三酯/5，其中“甘油三酯/5”指的是极低密度脂蛋白胆固醇的含量。由于直接测量低密度脂蛋白胆固醇的含量的成本过高，而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯这三者的检测更为经济实惠、简便可行，所以该公式是根据总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平推算低密度脂蛋白胆固醇的水平，其中默认甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇的比例固定为5:1。但临床实践证实，该方法在低密度脂蛋白胆固醇水平较低或是甘油三酯水平较高时容易产生较大误差，检测结果不够准确，常常低于真实水平。并且由于进食会影响极低密度脂蛋白胆固醇的代谢过程，代谢相关的酶的活性会发生变化，因此为了提高结果的准确性，要根据Friedewald公式法估算低密度脂蛋白胆固醇水平应要求在患者在空腹的情况下抽血。

检测结果准确性至关重要

　　对于高危患者来说，准确的评估血脂状态是在制定相关用药方案中非常关键的一步，目前的临床指南认为，进行二级预防时应将低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在70 mg/dl以下，这是也是决定患者是否需要启动强化他汀降脂治疗的一个临界值。因此希望能找到一种准确的、经济可行的、甚至无需空腹的检测低密度脂蛋白胆固醇水平的方法。

新计算方法空不空腹同样准确

　　近日发表于心血管领域权威期刊《Circulation》杂志的一项研究验证了一种基于传统Friedewald公式法的测量低密度脂蛋白胆固醇水平的新方法，研究结果证实其测量结果准确，且不要求受试者在空腹的状态下抽血进行检测。新方法的特点在于甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇的比例是根据患者的甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇的水平查表确定一个更为准确合适的、更为个体化的的比例，进而再计算评估低密度脂蛋白胆固醇的水平。

　　新的计算公式具体内容为：低密度脂蛋白胆固醇（mg/dl）=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇-甘油三酯/调整因子，其中“调整因子”为查表所得的甘油三酯与机低密度脂蛋白胆固醇的比例。

　　研究者们在一个包括1545634名美国人的队列中验证了该检测方法，该队列中平均年龄为55岁，其中约一半为女性，超过三分之一（38%）的受试者提供的是非空腹状态下的血液样本。将低密度脂蛋白胆固醇的传统计算方法Friedewald公式法的结果和新型计算方法的结果与直接检测的结果进行对比发现，无论是空腹还是非空腹血样，新计算方法的准确率都在94%左右，而传统计算方式仅达87%和71%，而当受试者低密度脂蛋白胆固醇低于70mg/dl时，传统计算方式中有19%的空腹血样和30%的非空腹血样与直接检测结果差值达到10ml/dl以上，而对比之下，新型计算方法中仅有2%和3%差值超过10ml/dl。研究者表示，根据他们的统计结果，如果在非空腹的人群中应用传统Friedewald公式法，每14人就有一人被漏诊而未能及时接受适当的降脂治疗，而相比之下，新的计算方法的准确性则非常令人满意。并且，即使是空腹人群中，新方法的准确性仍然高于传统计算方法。

　　随着非空腹评估血脂的需求的增加，以及各类指南对低密度脂蛋白胆固醇水平的高度关注，新的计算方法能提供了一个无需空腹的、更加个体化的、精准又简单可行的检测方法，能够给临工作提供很大的帮助。