“同样缝合直径两毫米的血管，机器人就是比我缝得‘严丝合缝’。” 武汉协和医院心脏大血管外科主任董念国教授谈起“达芬奇”机器人做心脏搭桥手术优势时“自叹弗如”。日前，该院采用“达芬奇”机器人，为一名冠心病患者成功实施了中南首例机器人辅助冠脉搭桥手术，术后患者顺利康复，住院时间比传统搭桥手术患者至少缩短了一周。
 
1  什么是“达芬奇”机器人 
        手术机器人并不像平常看到的电视上的机器人那样，有腿、有胳膊、有手，而是由医生操控平台、四个手臂的移动平台、视频影像系统三部分组成。医生在操作台上遥控机器手，所谓的远程遥控机器人，它有四个手，这四个手都比较细，大概八个毫米，通过这个手直接插到胸腔里，外科医生可以通过视频系统看到胸腔里面所有的脏器。工作原理是外科医生通过在操作台上看着一种虚拟的图象，但是这个虚拟的图象看上去和真实的一样，并且它放大了十倍。通过遥控手臂来完成真正的外科操作，实际上它是将虚拟变成现实。


2  机器人手术实现真正微创
         传统的冠脉搭桥手术为了更好显露心脏，须把胸骨从正中锯开一道20公分左右的口子，骨头要完全长好大概需要三个月左右的时间，而且有可能出现严重的切口并发症。而机器人冠脉搭桥手术则不需要锯开胸骨，患者术后一周就可以正常上班，因为手术只是在患者胸壁肌肉上作3～4个“钥匙”孔，直径仅铅笔大小，骨头没有破坏，胸廓完好无损。


3  机器人手术减少出血
        心脏外科医生做手术时一般需要佩戴眼镜，但手术视野最多放大2.5倍，而达芬奇机器人可以将手术视野放大至少十倍，这意味着，在手术者眼中，直径两毫米左右的乳内动脉将成为两厘米的血管，因此用达芬奇机器人取血管，基本上可以实现零出血。
        “手术成功的关键是血管的吻合，而机器人的机械臂和摄像系统由电脑控制，具有震颤自动过滤功能，活动自由度和灵活性都远超过人手。而且摄像系统可将视野放大10倍，这意味着，在手术者眼中，直径两毫米左右的乳内动脉将放大为两厘米。因此用机器人缝血管，只要四针就能把血管吻合得严丝合缝。”董念国教授称，以前靠人手缝合，对医生的缝合技术要求很高，但还是没有机器人缝得严密，有时要多缝一两针才能将血管吻合。


4  机器人手术让操作更精准
        随着人的年龄增长，外科医生的手容易出现震颤，对于需要精细操作的冠脉搭桥手术是不利的。而机器人的机械臂和摄像系统由电脑控制，具有震颤自动过滤功能，活动自由度和灵活性都远超人手，它的手臂能在胸腔内复制操作者的各种细微动作，大大提高了手术的精准度、安全性及稳定性。传统的腔镜手术通过电视平面来看手术视野，属于二维成像，准确性和真实性都会受到一定的影响。而达芬奇机器人具有三维视觉系统，能为手术者提供一个三维立体、完全真实的图像，所以它的并发症和死亡率均非常低，手术安全，可靠。
 
       董念国教授指出：“机器人辅助心脏手术适应了微创外科的发展趋势，我相信，它一定会给患者带来巨大的益处。”据介绍，此前，协和医院心脏大血管外科已成功为多名患者先后实施了先天性心脏病手术和心脏瓣膜手术。
 
5  专家介绍
      董念国，华中科技大学附属协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任。中华医学会胸心血管外科分会常委，中国医师协会心血管外科分会常委兼副总干事，中国医师协会先心病委员会、外科介入诊疗委员会及心血管外科医师考试委员会副主任委员，中华医学会湖北省胸心血管外科学会主任委员，中南地区副主任委员，中华医学会器官移植分会委员及湖北省副主任委员。
      门诊时间:周二全天,周四上午