开幕致辞

无管赋能 微创无界 培训班一周年再启新程

本次培训班由广州医科大学附属第一医院心血管内科陈爱兰教授主持开启。广州医科大学附属第一医院张曼莉书记、广州呼吸健康研究院何建行院长分别发表致辞。

张曼莉书记代表医院党委对本次培训班顺利开班表示热烈祝贺。她指出，我院在何建行院长的带领下长期深耕无管麻醉微创技术，打造了特色鲜明的无管中心；陈爱兰教授带领心内科团队勇于跨界创新，把成熟的无管麻醉体系拓展引入心血管内科介入领域，项目自2025年11月启动以来已先后成功举办四期规范化培训班。团队秉持心肺共病共治理念，聚焦慢阻肺合并房颤、房颤合并多种基础疾病、心肺储备差的高危患者，完成了很多以往被视作手术禁区、难以开展的房颤一站式手术，相关实践获得了人民日报、南方日报、广州日报等主流媒体的关注报道，彰显了医院立足临床、服务百姓的责任担当。

何建行院长作为无管麻醉（Tubeless）技术创始人，回顾了这项中国原创技术从1994年启动探索、2011年形成完整规范技术体系、到2022年被收录进入哈佛大学医学院临床教程的发展历程。他强调，无管麻醉以自主呼吸为核心，追求更小创伤、更低应激、更快康复；如今在陈爱兰教授团队的引领下，无管麻醉成功跨界进入心血管内科，与房颤脉冲消融、左心耳封堵等介入技术融合，为高龄、慢阻肺、心衰等高危心肺共病患者打开了新的治疗窗口，拓展了复杂心律失常手术的安全边界。

开幕式 + 合影留念

锚定临床核心目标，凝聚行业共识启新程

在简短而庄重的开幕式上，陈爱兰教授清晰地勾勒出培训班交流会的“实操导向”定位：专题讲座聚焦无管麻醉与脉冲消融的理论融合及各中心经验，手术演示呈现实时操作细节。全程围绕“Tubeless无管麻醉在房颤脉冲消融手术中的应用”这一核心，旨在为临床提供“微创+舒适”的标准化、可复制治疗方案。“当前房颤治疗已从‘追求微创’转向‘兼顾舒适’，”陈爱兰教授强调，“本次培训班交流会议不仅是技术交流平台，更是推动多学科协作、共庆培训班一周年的契机。”随后，全体参会嘉宾共同合影留念，在镜头前凝聚行业共识，正式开启为期一天的学术探索之旅。

学术前沿

无管麻醉、脉冲消融与三维标测的创新融合与前沿探索

广州医科大学附属第一医院陈爱兰教授以《无管麻醉+脉冲消融培训班系列活动一年回顾》为题，对无管麻醉联合房颤脉冲消融技术一年来的开展情况进行了回顾性总结：陈教授指出：脉冲消融具备非热效应，可选择性损伤心肌，在理论上对食道等邻近组织的损伤风险较低，但消融效率与长期效果仍需进一步验证；无管麻醉旨在避免气管插管相关操作，其在不同基础疾病患者中的适用性与风险需由麻醉与手术团队个体化评估。团队已开展多期技术培训班，围绕技术操作规范与围术期管理进行交流，并开展相关临床研究，关注高龄、多病共存等复杂病例的经验积累。截止目前，前4期的培训班已组织了83名学员和专家交流、覆盖了42家中心、16个城市。

宁波大学附属第一医院储慧民教授以《ICE指导房颤花瓣式PFA+LAAC流程》为题分享学术报告。储教授指出，心腔内超声（ICE）可实时监测导管贴靠、微泡、血栓及心包情况，辅助复杂房间隔穿刺与特殊解剖结构辨识，并可用于左心耳尺寸测量、封堵释放效果评估、肺静脉嵴部水肿观察及消融导管与封堵器位置关系的判断。课程围绕ICE指导下花瓣式脉冲消融联合左心耳封堵一站式术式展开，从股静脉入路、血栓筛查、房间隔穿刺，到脉冲消融、左心耳多轴向测量评估、封堵器释放及效果验证进行分步讲解；同时探讨了先行脉冲消融与先行封堵两种手术顺序的潜在临床风险——先行脉冲消融可能出现肺静脉嵴部水肿、干扰封堵器长期稳定性，先行封堵则需警惕金属器械与脉冲电场的相互作用，提出需结合封堵器械类型、局部解剖结构、术中超声影像个体化确定手术次序，为零射线一站式手术的规范开展提供了实操支撑，并展示了 ICE 实时导航下，运用花瓣式脉冲导管进行三区消融的方式（组织移行区、组织易损区、组织交界区）以及完成左心耳封堵的全流程。

中国医学科学院阜外医院金元昊教授以《三维脉冲在房颤消融中的应用及病例分享》为题分享学术报告。金教授介绍，三维标测系统可依托单根导管完成心房建模、电压标测与脉冲消融，支持导管实时显影，并提供贴靠状态提示与消融损伤可视化反馈；其单中心回顾性总结纳入110例房颤脉冲消融病例，初步对比显示三维模式下整体手术与消融时长与二维及其他标测系统相比未见明显增加，射线时间和射线量有所下降。手术流程依然简洁高效，结合Opal三维系统，不改变原有手术习惯，依旧简洁高效导管实时显影，观察导管形变更省心；Field Tag损伤预测与标记，保证有效的隔离次数，损伤更稳定可靠射线量大幅降低导管变形旋转无需踩线；且导管其他操作无需反复调整DSA踩线确认，保证有效性的同时极大减少射线量。

四川大学华西医院胡宏德教授以《四川华西脉冲一站式手术的单中心应用经验分享》为题分享学术报告。胡教授结合OPTION研究结果指出，对于房颤消融术后的中、高卒中风险患者，与口服抗凝药相比，左心耳封堵（LAAC）显著减少非手术相关出血风险，并保持了同样低的卒中、系统性栓塞和死亡率；Watchman FLX左心耳封堵器展现了超高的安全性、有效性和易操作性。课程提出，进入PFA时代，房颤治疗一站式手术的患者筛选有所扩展，越来越多的患者适合首选一站式手术策略，FARAPULSE脉冲消融联合Watchman FLX封堵器可以高效、安全、有效地完成房颤一站式手术治疗，为一站式术式的推广提供了坚实的循证与实践依据。

广州医科大学附属第一医院麻醉科庄小雪教授以《脉冲手术麻醉方案分享》为题分享学术报告。庄教授指出，脉冲消融术中易出现疼痛与肌颤，需要匹配适宜的麻醉深度；相较于传统气管插管，无管麻醉旨在减少气道相关损伤，但其在不同基础疾病患者中的适用性与风险需由麻醉与手术团队个体化评估。课程围绕房颤脉冲消融的麻醉策略展开，对比清醒镇静、深度镇静、气管插管全麻以及无管喉罩麻醉的适用场景与利弊，并结合单中心回顾性总结，介绍了无管麻醉的药物配置、术中监测与围手术期并发症的识别处置原则，分析喉罩相关损伤、肺部渗出等不良事件的诱因与处理，列举高龄、心功能低下、多合并症等复杂病例的麻醉管理经验，为高危房颤介入手术的麻醉选择提供了初步参考。

从理论到实践

Tubeless无管麻醉下房颤脉冲消融联合左心耳封堵一站式手术实战

CASE 1：宁波大学附属第一医院储慧民教授、广州医科大学附属第一医院陈爱兰教授团队带来首台房颤脉冲消融+左心耳封堵（PFA+LAAC）一站式手术演示，韩敦正教授、刘深荣教授担任助手。该患者为80岁女性的阵发房颤患者，为外院复发的房颤患者。手术全程在ICE“天眼”的实时引导下进行，从股静脉入路、血栓筛查、房间隔穿刺，到肺静脉隔离与左心耳封堵，各步骤环环相扣；该患者在术中做完肺静脉隔离后，再次发作房颤、并多种房扑频发，术中除PVI外，额外做了三尖瓣峡部消融、上腔静脉消融，左房后壁消融，在三维标测的指引下，最后于右下肺后底部消融后，术中终止心动过速，转位窦律，手术效果极好！与此同时，手术通过直播向会场实时转播，与会同道围绕术中策略、影像判读与无管麻醉配合展开实时热烈的交流。

CASE 2：四川大学华西医院胡宏德教授、广州医科大学附属第一医院陈爱兰教授团队带来第二台PFA+LAAC一站式手术演示，韩敦正教授、刘深荣教授担任助手。该患者为64岁男性，术前CTA提示，该患者心房为34mm，心耳开口26mm，术中高效快速的完成了肺静脉隔离（PVI）手术，在ICE影像下非常清晰看到并确保了花篮/花瓣导管的贴靠，ICE下观察导管放电，无微气泡产生，极致底色，最后完成快速完成了左心耳封堵，使用31mm的FLX 封堵器完成了鸡翅形左心耳的封堵，术者团队结合实时讲解消融策略与贴靠判断要点，在确保有效的前提下非常高效的完成。两台手术均采用Tubeless无管麻醉，术程平稳，术后苏醒恢复快，进一步验证了“无管麻醉+脉冲消融”组合在高危房颤患者中的安全性与可复制性。

会议总结

一周年是新起点 共绘房颤治疗新蓝图

最终，大会在陈爱兰教授的总结发言中圆满结束。她首先对所有参会专家、演示团队以及工作人员的辛勤付出表达了感谢。她总结道，本次培训班上，储慧民教授、金元昊教授、胡宏德教授和庄小雪教授带来了国内不同中心的前沿经验——从ICE指导、三维脉冲策略、华西单中心数据到无管麻醉方案选择，内容层层递进，紧扣高危房颤、心肺共病患者的安全管理。过去一年，五期培训班坚持把课堂与手术室放在同一现场，让抽象的技术要点变成看得见、学得会的操作路径；这套教学与手术演示相结合的模式，让心血管、麻醉、超声等不同专业的同道得以围绕同一个病例展开对话，也让无管麻醉联合脉冲消融一步步走向规范化、标准化。她表示，心肺共病共治、舒适化微创的理念，最终要落到每一台手术、每一位患者身上——让高龄、慢阻肺、心衰这些曾被视作手术禁区的高危患者，能够少一分创伤、多一分安心。