2026年9月29日，武汉市中心医院王龙教授团队成功为一名90岁老年女性完成心房无导线起搏器（AVEIR™ AR）Bachmann束区域（巴赫曼束区域）植入。这不是一颗普通起搏器，也不是传统“挂导线、做囊袋”的起搏手术。
它把“微创无导线”和“生理性起搏”叠在了一起——让高龄患者的心跳，既安全，又更接近正常人。
90岁，为什么不适合“传统起搏器”？
这位患者高龄消瘦，病窦，经常头晕，符合永久起搏治疗指征。但摆在医生面前的现实问题是很具体的：
传统起搏器要在胸前皮下做一个“囊袋”，再经静脉放一根细长电极进心脏。对年轻患者问题不大，但对90岁老人来说，风险被明显放大：
皮下组织薄，囊袋不容易长好，容易血肿、感染；
静脉细、血管条件差，导线植入和远期维护更难；
导线可能脱位、断裂、磨损；
一旦感染，后续处理往往比第一次手术更麻烦。
无导线起搏器（Leadless Pacemaker）的出现，正好绕开了这些“老问题”。
它只有维生素胶囊大小，集“电池+电路+起搏端”于一体，经股静脉微创送入心腔，直接锚定在心肌上。没有胸前切口，没有皮下囊袋，没有经静脉长导线。目前心房螺旋式无导线的电池寿命可达到约10余年，和传统有线起搏器相当的电池寿命。
无导线起搏器（Leadless Pacemaker）对患者来说意味着什么？
创伤小，恢复快；
感染、血肿、导线断裂风险显著下降；
胸部无凸起、无疤痕、无异物感；
特别适合高龄、消瘦、合并症多、感染风险高的患者。
所以，对这位90岁老人，“无导线”不是锦上添花，而是更稳妥的默认选项。
起搏位置也很关键：不只是“让心脏跳”，而是“跳得自然”
很多人以为起搏器只要让心脏动起来就行。其实，跳在哪里、按什么顺序跳，差别很大。
传统右心耳起搏的短板
过去心房起搏常选右心耳。它能带动心房收缩，但电活动是从右房“绕”到左房，顺序不够自然。时间一长可能出现：• 心房间传导延迟；• 左右心房收缩不同步；• 心房电重构；• 房颤发生和维持风险增加。
简单说：心脏是被“带动”了，但不是被“顺过来”的。
Bachmann束区域：心房里的“高速通道”
Bachmann束是连接左右心房的一条优势传导肌束，相当于心房之间的“高架桥”。在这里起搏，电活动更容易同时到达左、右心房：• 心房激动顺序更自然；• 总心房激动时间缩短；• P波变窄；• 双房同步性更好；• 有望减少房内阻滞和房颤风险。
所以巴赫曼区域起搏，不是简单“找个点放电”，而是尽量还原心脏自己的电传导逻辑。
为什么选“无导线 + 巴赫曼”双重方案？
王龙教授团队术前做了细致评估：
患者窦性停搏，心动过缓，之前做过房颤射频消融。需要心房起搏支持，而且是能够降低远期房颤复发风险的起搏方式；
术中临时起搏测试文氏点＞130次/分，提示房室结功能尚好，因此适合AAI模式：只起搏心房，不盲目干预心室，尽量保留生理传导。
综合判断后，团队与家属充分沟通，最终选择：
心房主动螺旋固定式无导线起搏器（AVEIR™ AR）采用Bachmann束区域生理性起搏。
相当于同时拿到两张“牌”：
第一张：无导线之稳：无囊袋、无电极导线，避开传统并发症；器械可取出，远期管理更灵活，术后≥5年取出成功率数据达92.5%。
第二张：巴赫曼之顺：让心房电活动更接近生理状态，左右房一起跳，而不是“先右后左”。
术后心电图说话：P波从77ms缩到38ms
手术经股静脉入路，将“胶囊”精准送到右房顶部Bachmann区域，螺旋固定、参数测试稳定。
术后心电图给出很直观的证据：
1）基线自身心律
• 起搏前P波宽度：约77ms
2）巴赫曼区域起搏即刻
• 5v起搏P波宽度：38ms
• 下壁导联II、III、aVF P波直立、对称
• V1导联P波低平/双向，符合Bachmann区域夺获特征
3）PR间期对比
• 基线自身PR间期偏长；
• 术后起搏PR间期明显改善，房室传导更协调。
P波变窄，代表心房整体被激活得更快、更同步；PR改善，代表心房到心室的传递更顺。对患者来说，这就是“跳得不像被机器替代，而像被轻轻扶一把”。
患者视角：这台手术到底“好在哪”？
1. 伤口小
不像传统起搏器胸前开囊袋，只有股静脉一个穿刺点。
2. 没有“线”的担心
不用担心导线断、磨损、脱位。
3. 感染风险低
高龄最怕囊袋感染，无导线直接从源头避开。
4. 心跳更自然
不是随便找个地方刺激心房，而是选心房“主干道”启动。
5. 恢复快
术后观察稳定后可尽早下床，生活束缚少。
6. 为以后留余地
未来若需心室支持，无导线起搏系统还可再配心室无导线起搏，无线匹配协同成“双腔”。
技术意义：从“能跳”到“跳得生理”
武汉市中心医院王龙教授团队这例90岁患者手术，价值不止在“又做了一台高龄起搏”。它代表一个清晰趋势：心脏起搏正在从“经静脉、非生理”，走向“无导线、系统生理”。对高龄心动过缓患者，尤其是窦房结功能差、房室结还好、感染风险高、血管条件差的人群，这种方案很值得个体化考虑。
无导线：解决“安全”问题；
巴赫曼：解决“自然”问题；
两者结合：高龄患者也能有高质量起搏。
医生提醒：心率慢不是“年纪大正常”
王龙教授也提醒家属和读者：
老年人如果反复出现—— 头晕、黑朦，乏力、走路没劲，突然眼前发黑，短暂意识丧失，动态心电图提示长间歇、心率很慢。别只当“老了正常”，要查动态心电图，看有没有起搏器指征。早评估、早干预，才能避免晕厥跌倒和心脏停跳风险。
结语
9月29日这台手术里，那颗小小的无导线起搏器，稳稳锚在90岁老人的心房顶端。它不大，却把两件事做到了一起：让高龄患者少受苦、少感染、少并发症；让心脏按更接近原本的节奏跳动。
无导线，是“小创口里的大安全”；
巴赫曼，是“微电流里的大生理”。
武汉市中心医院王龙教授团队用这次首植说明：起搏治疗下一步，不只是“让心继续跳”，而是“让心跳得更像自己”。
