2026年11月5日，山东大学齐鲁医院（青岛）心内科心电生理与起搏病区主任王守东教授带领团队成功完成省内首例经颈内静脉AVEIR™ VR主动固定无导线起搏器植入术。此项技术在国内仅有极少大型医院能够开展，标志着王守东教授带领团队在心律失常治疗领域再次实现重要突破，为心血管疾病患者凿开了一条新生通道，带来了新的治疗选择。
病例直击
患者为89岁女性，因“恶心、呕吐1天”被紧急送入山东大学齐鲁医院（青岛）。入院后急诊心电图提示患者存在窦性停搏，心率一度跌至24次/分，收住CCU后完善动态心电图提示心房颤动并长RR间歇，最长R-R间期大于3秒，具备明确的心脏起搏器植入指征。然而患者超高龄合并肺部感染、低体重（BMI 17.5 Kg/m²）、肾功能不全、缺铁性贫血、营养不良，王守东教授团队综合评估患者病情，若采用传统有导线起搏器，术后囊袋感染、导线脱位等并发症风险极高。因此决定给予患者行心室主动无导线起搏器植入，然而患者双下肢静脉血栓，若采用常规经股静脉入路，对于这位高龄虚弱患者而言，极易引发深静脉血栓进展甚至脱落风险。王守东教授团队经过多维度综合研判，决定另辟蹊径：在局麻状态下，经右侧颈内静脉入路植入AVEIR™ VR无导线起搏器。
手术过程
患者采取头脚相反的躺卧体位，在患者右侧颈内静脉进行穿测（颈内入路导管转向、递送角度与常规路径截然相反，需要术者操作思路非常清晰）。术中顺利输送无导线起搏器到达目标位置，借助器械螺旋结构将其牢固锚定于右室间隔部。术中持续监测阻抗、起搏阈值等关键指标，确定心肌健康且螺旋固定牢靠。释放后起搏器阻抗650Ω，起搏阈值0.5V@0.4ms，感知7.1mV，各项参数理想，无手术相关并发症，手术完成高效。术后24小时起搏器参数良好，阻抗600Ω，起搏阈值0.5V@0.4ms，感知5.8mV，输出2.0V@0.4ms，预估使用寿命19.7年。
RAO30°
LAO 40°（对接栓模式）
植入过程中全程测试，损伤电流显示固定牢靠，局部心肌健康。
技术启示
相较于传统股静脉入路，经颈内静脉无导线起搏的优势主要体现在仅颈部一处微小穿刺创口，患者术后无需下肢长时间制动，便可自主下床活动，降低下肢血栓、压疮等并发症的风险，同时为股静脉条件不佳的患者提供可替代方案。
此次手术的成功开展，充分展现了山东大学齐鲁医院（青岛）作为区域心血管诊疗的重要力量，始终紧跟国际起搏介入领域前沿，致力于各类复杂、罕见心血管解剖难题的攻克。下一步，医院将继续以临床指南和专家共识为指导，积极积累国际前沿经验，使山东及周边地区的复杂心律失常患者能够在本地获得国内一流的心脏诊疗服务，为更多患者提供安全、微创、长效、生理的治疗方案。