会议由中南大学湘雅二医院李旭平教授、刘振江教授担任主持，中南大学湘雅二医院周胜华教授致开场辞，并特别邀请泰国专家Apichai Pokawattana团队参会。中泰同道同台研讨，无导线起搏器颈内静脉入路的临床获益、标准植入流程与穿刺技巧、EV-ICD患者选择与并发症防治等展开深入交流，为会议增添了国际交流视角。

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周胜华教授在开场致辞中表示，湘雅二医院地处中部地区，承担着区域心血管疾病防治的重要责任。近年来湖南省各地州市起搏技术快速推进，各级医院已基本能够独立开展起搏器植入，这离不开各中心之间、同行之间以及国际同行之间的交流。随着起搏器等新型植入器械迭代更新，层出不穷的新器械、新术式为临床诊疗带来了更多选择，攻克了不少既往难以处理的临床难题，这无疑是令人振奋的进步。同时希望各位青年医师把握好各级学术交流平台，拥抱新技术、新疗法，积极投身创新研究，力争产出更多优质成果，共同推动我省起搏电生理事业再上新台阶。

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理论授课环节，五位专家聚焦无导线起搏器颈内静脉植入与血管外除颤两大主题，从循证证据讲到标准流程，从临床研究落到穿刺基本功，层层递进，为与会学员搭建起完整的知识框架。

中南大学湘雅二医院刘启明教授从起搏器发展史切入，结合团队2019年12月完成湖南首例、全国首批无导线起搏器植入的经历，介绍了无导线起搏器快速普及及单器械无导线起搏的趋势。他比较颈内静脉与股静脉入路：颈内静脉路径更短、更直接，利于右室间隔稳定定位，适用于存在下腔静脉滤器、无法建立股静脉入路及希望术后快速下床的患者；股静脉入路对下腔或髂静脉迂曲、下肢淤血闭塞、三尖瓣置换术后等情形需谨慎操作。结合实践，他强调颈内穿刺是最大挑战，血管充盈不佳时应超声引导穿刺，可采用头足反位操作，术中左右斜位造影不可省略，以排除永存左上腔静脉等变异并确认鞘管贴壁；术后以压迫加缝合为主，颈部切口用可吸收线皮内缝合，患者可早期下床。

刘振江教授从临床实操角度系统梳理颈内静脉入路的标准流程与安全性要点。他强调，长鞘需分步激活以免过滑；初期开展建议超声引导下穿刺；术前应测量颈内静脉内径，若与27F鞘管相近应谨慎选择。操作上，颈内静脉跨三尖瓣更顺畅，“火烈鸟”形态下轻调即可贴靠间隔，过度用力反而增加穿孔风险，退鞘和释放务必轻柔。展望未来，他重点介绍了单器械双腔无导线起搏器的发展方向——经Koch三角植入，尾端起搏心房、头端进入左心室起搏，相关动物实验和亚太临床研究已显示良好前景。他强调，该术式只能经颈内静脉完成，颈内入路不仅是替代路径，更可能重塑无导线起搏格局。

李旭平教授从ICD技术发展脉络切入，系统比较经静脉ICD、皮下ICD与血管外ICD的临床差异，并重点解读EV-ICD Pivotal研究及Enlighten上市后注册研究。该研究显示，围手术期植入成功率96.9%，DFT测试成功率99%，主要并发症发生率与上市前研究相近，导线取出29例中27例成功，感染严重程度相对较轻。患者选择上，他强调应首先符合ICD适应证，且无需永久起搏或CRT、胸骨结构正常；需长期起搏或CRT、已植入双腔起搏器或CRT、胸骨切开术后患者应谨慎考虑。他认为EV-ICD在不需永久起搏的ICD适应人群中具有良好应用前景，但仍需更多真实世界数据积累和规范化患者选择。

中南大学湘雅二医院肖宜超教授聚焦颈内静脉穿刺核心基本功，对比盲穿与超声引导两种操作模式。盲穿时患者取头低脚高位、头向左偏，肩背部适度垫高以利于静脉充盈；穿刺点定位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头所形成的三角顶端，穿刺角度以30度为宜，穿刺深度通常为1.5至3厘米，肥胖者可达2至4厘米。他强调，穿刺应尽量追求一次成功，反复尝试会显著增加血肿与血气胸风险。文献统计显示82%的颈动脉位于颈内静脉外上方，建议由外向内进针以降低误穿风险。一旦误穿动脉，应立即退针并局部按压至少5分钟；若已置入大鞘，须保留钢丝，可考虑换鞘保守处理或联系外科修补。

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本次培训共带来多台无导线起搏器颈内静脉植入与EV-ICD植入的精彩演示，并同步开展了手术直播演示，由刘启明教授团队完成。本次手术全程严格遵循标准流程规范实施，术程流畅从容、一气呵成，起搏、除颤各项参数均达到理想标准。术者边操作、边讲解，实时分享大量实操干货与关键技巧，为现场学员呈现了一堂直观生动、专业扎实的实战教学示范。精湛的手术技艺获得泰国学员的高度认可，频频赞叹中国医师手法精巧。

结合本次演示病例，参会医师与授课专家展开热烈互动。大家围绕EV-ICD患者筛选、术中DFT诱发方案、并发症处置以及特殊病例实操思路充分交流，尤其针对ATP治疗的有效性这一核心议题开展了深入研讨。专家强调，EV-ICD术中需确保感知稳定，规范完成除颤阈值测试；针对导线脱位、囊袋及剑突下切口感染、ATP有效性随访、起搏阈值升高等临床热点问题，专家们结合真实世界证据分享了宝贵经验。

围绕Micra无导线起搏器植入，参会医师与专家就颈内静脉入路选择、穿刺难点、血管变异识别、鞘管通过困难时的取舍展开探讨。与会专家表示，颈内静脉入路操作路径短、力量传导直接，跨三尖瓣更顺畅，但退鞘和释放时务必轻柔，避免过度用力。

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李旭平教授在总结中对泰国同道和国内专家在周末时间远道而来表示感谢，本次会议聚焦无导线起搏器颈内静脉入路与EV-ICD规范化植入流程，手术演示流程顺利、操作规范，体现了团队协作和规范化培训的重要性。颈内静脉入路力量传导直接、手感清晰，递送系统更易贴靠右心室间隔，有助于降低心包填塞风险，患者术后舒适度更高、可早期下床，减少长时间卧床相关风险。未来如能有专门针对颈内静脉入路的递送装置，操作有望更安全、更快捷。希望与会同道通过本次中泰学习交流有所收获，共同推动新技术规范化落地。

会议尾声，李旭平教授为学员颁发培训证书并合影留念，为本次中泰学习交流画上圆满句号。他寄语大家将规范化理念带回临床，让新技术在更广范围落地生根。