说说盐与血压
2015-05-28 10:10
现实生活中，盐是一种奇妙的食品，它主要成分是氯化钠，是我们体内不可缺少的一种化学元素，具有调节体内水分、增强神经肌肉兴奋性、维持酸碱平衡等重要生理功能。因此，我们一天也离不开盐，否者，不仅失去美味，甚至无法生存。然而,我们人体对钠的生理需要量仅为每日0.5g（不到2克盐），而日常生活中人们膳食的含盐量已远远超过人体需要。虽然，大量的医学证据已表明，高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠盐的摄入与高血压之间呈线性关系——吃盐越多，血压值可能就越高。但很多人对此还是将信将疑。
比如，一位大爷说：“吃了那么多年咸菜咸鱼，没有高血压，身体倍儿棒，现在说吃咸的会导致高血压，让我不吃，哄我啊？”对此，科学的解释是，我们讲高盐饮食是高血压的重要危险因素，不是说高盐饮食一定会导致高血压，高血压也不是高盐饮食的必然结果，而是说，高盐饮食时高血压的发病风险会增高，这与‘吸烟是肺癌的重要危险因素，但不是所有吸烟的人都会得肺癌’ 是一个道理。而且，危险因素对健康的危害往往是‘隐形’的慢性过程，现在没有表现出来，不见得以后不会。
此外，摄入同样数量的盐，对血压或心血管的影响程度不完全相同。事实上，盐与血压的关系存在盐敏感性问题。
所谓盐敏感性，简单地理解，就是盐摄入量的变化与血压变化的相关性。由于人与人之间存在个体差异。有的人多吃盐后，血压会升得老高，而有的人则只升高一点点；而限盐后，有人血压降得多一些，有人降得少一些。这些高盐后血压升高幅度大或限盐后血压降得多的人，就是“盐敏感者”。
我们的研究表明,中国约60%的高血压病人是“盐敏感者”。吃盐过多，对血压影响非常大。那么，这是否就意味着，剩下的部分“盐不敏感者”就可以肆无忌惮地摄盐吗？ 事实上,限盐对所有人群都是必要的。盐敏感性只是说高盐对这些盐敏感人群的危害比盐不敏感人群更大而已，并不是说高盐对盐不敏感者没有危害。切不可混淆和误解。
研究显示，每天减少6g钠盐摄入，高血压患者平均血压可降低7 mmHg /4mmHg。除了血压的升高，钠盐摄入过多还导致心脏、血管、肾脏等器官功能和结构损害，成为心血管病的危险因素。美国的一项研究显示每天减少3g钠盐摄入，则每年可减少新发冠心病60000例，脑卒中32000例，心肌梗死54000例，盐敏感高血压患者可获益更多。WHO建议一般人群每日摄盐量应控制在5g以下。最近美国心脏协会推荐钠的摄入量低于1500mg/d，欧洲高血压协会和心脏病协会发布的《高血压防治指南》也建议将每日食盐摄入量降至3.8g以内。
“盐少菜没味，长期下去会全身乏力，工作没有劲儿。” “不吃咸的，人会很不自在，总想找点吃的。”“我也想吃清淡，就是吃不了，不吃点重味的难受。”……这些是我们常听到的抱怨。尽管说盐吃多少是有‘瘾’的，或者说人的‘口味’ 有惯性。但出于健康的需要，‘盐瘾’也是可以克服的。”在生活中，类似的例子也随处可见。比如，很多从小饮食清淡的广东小伙到了川蜀一带，渐渐能学会吃香喝辣。不少北方姑娘到了广东，也逐渐习惯喝凉茶，炖老火汤。
从生理的角度讲，人对盐的感受敏感度我们称‘盐阈’。这与先天和后天因素均有关，一般以后天性的饮食习惯为主。长期的高盐饮食会使人的味蕾对咸的感受阈值升高，也就是说需要更多盐的摄入才能使这个人感受到和普通人一样的‘咸’的感觉。盐阈的升高往往表明这个人平时摄盐量较高。但是盐阈也是可以改变的，当盐阈高的人刻意坚持长时间低盐饮食以后，其盐阈也会逐渐下降，低盐饭菜也就变得不那么难吃了。
因此，吃咸吃淡，各人习惯。但这习惯，并非牢不可改。
限盐的主要措施包括：1.尽可能减少烹调用盐量，建议推广使用可定量的盐勺。2.减少味精、酱油、腌制品等含钠盐高的调味品用量。3.少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。4.增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。5.推广使用含钾的低钠盐等。
除此之外，膳食中增加镁、钙、维生素的摄入等也被认为在高血压的生活干预治疗中发挥作用。美国心脏病协会推荐的DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食富含钾、钙、纤维素，低钠和低脂，强调新鲜水果和蔬菜的摄入。研究证明，该饮食可使高血压患者收缩压平均降低11.4mmHg。体育锻炼和减轻体重搭配DASH饮食后降压效果更明显。限盐的同时搭配DASH饮食可使血压进一步降低，且容易实现。每日减少1.6g钠摄入辅以DASH饮食的降压效果，与单用一种降压药的降压效果等同。AHA指南建议所有的高血压患者都应采取低盐DASH饮食联合运动和减重。
专家介绍
牟建军，教授，博士学位，博士生导师，现任西安交通大学第一附属医院心血管病医院副院长，心内科主任。
中华心血管病学会高血压学组委员，中国高血压联盟理事会常务理事，中国医师协会高血压专业委员会常委, 中国病理生理学会心血管专业委员会委员，国际心脏研究会（ISHR）中国分会委员, 国际高血压学会会员，欧洲血压学会会员，陕西省心血管病学会副主任委员，西安市心血管病学会主任委员，中华高血压杂志常务编委，中国循环杂志编委。
门诊时间：周一上午、周三上午
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比如，一位大爷说：“吃了那么多年咸菜咸鱼，没有高血压，身体倍儿棒，现在说吃咸的会导致高血压，让我不吃，哄我啊？”对此，科学的解释是，我们讲高盐饮食是高血压的重要危险因素，不是说高盐饮食一定会导致高血压，高血压也不是高盐饮食的必然结果，而是说，高盐饮食时高血压的发病风险会增高，这与‘吸烟是肺癌的重要危险因素，但不是所有吸烟的人都会得肺癌’ 是一个道理。而且，危险因素对健康的危害往往是‘隐形’的慢性过程，现在没有表现出来，不见得以后不会。
此外，摄入同样数量的盐，对血压或心血管的影响程度不完全相同。事实上，盐与血压的关系存在盐敏感性问题。
所谓盐敏感性，简单地理解，就是盐摄入量的变化与血压变化的相关性。由于人与人之间存在个体差异。有的人多吃盐后，血压会升得老高，而有的人则只升高一点点；而限盐后，有人血压降得多一些，有人降得少一些。这些高盐后血压升高幅度大或限盐后血压降得多的人，就是“盐敏感者”。
我们的研究表明,中国约60%的高血压病人是“盐敏感者”。吃盐过多，对血压影响非常大。那么，这是否就意味着，剩下的部分“盐不敏感者”就可以肆无忌惮地摄盐吗？ 事实上,限盐对所有人群都是必要的。盐敏感性只是说高盐对这些盐敏感人群的危害比盐不敏感人群更大而已，并不是说高盐对盐不敏感者没有危害。切不可混淆和误解。
研究显示，每天减少6g钠盐摄入，高血压患者平均血压可降低7 mmHg /4mmHg。除了血压的升高，钠盐摄入过多还导致心脏、血管、肾脏等器官功能和结构损害，成为心血管病的危险因素。美国的一项研究显示每天减少3g钠盐摄入，则每年可减少新发冠心病60000例，脑卒中32000例，心肌梗死54000例，盐敏感高血压患者可获益更多。WHO建议一般人群每日摄盐量应控制在5g以下。最近美国心脏协会推荐钠的摄入量低于1500mg/d，欧洲高血压协会和心脏病协会发布的《高血压防治指南》也建议将每日食盐摄入量降至3.8g以内。
“盐少菜没味，长期下去会全身乏力，工作没有劲儿。” “不吃咸的，人会很不自在，总想找点吃的。”“我也想吃清淡，就是吃不了，不吃点重味的难受。”……这些是我们常听到的抱怨。尽管说盐吃多少是有‘瘾’的，或者说人的‘口味’ 有惯性。但出于健康的需要，‘盐瘾’也是可以克服的。”在生活中，类似的例子也随处可见。比如，很多从小饮食清淡的广东小伙到了川蜀一带，渐渐能学会吃香喝辣。不少北方姑娘到了广东，也逐渐习惯喝凉茶，炖老火汤。
从生理的角度讲，人对盐的感受敏感度我们称‘盐阈’。这与先天和后天因素均有关，一般以后天性的饮食习惯为主。长期的高盐饮食会使人的味蕾对咸的感受阈值升高，也就是说需要更多盐的摄入才能使这个人感受到和普通人一样的‘咸’的感觉。盐阈的升高往往表明这个人平时摄盐量较高。但是盐阈也是可以改变的，当盐阈高的人刻意坚持长时间低盐饮食以后，其盐阈也会逐渐下降，低盐饭菜也就变得不那么难吃了。
因此，吃咸吃淡，各人习惯。但这习惯，并非牢不可改。
限盐的主要措施包括：1.尽可能减少烹调用盐量，建议推广使用可定量的盐勺。2.减少味精、酱油、腌制品等含钠盐高的调味品用量。3.少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。4.增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。5.推广使用含钾的低钠盐等。
除此之外，膳食中增加镁、钙、维生素的摄入等也被认为在高血压的生活干预治疗中发挥作用。美国心脏病协会推荐的DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食富含钾、钙、纤维素，低钠和低脂，强调新鲜水果和蔬菜的摄入。研究证明，该饮食可使高血压患者收缩压平均降低11.4mmHg。体育锻炼和减轻体重搭配DASH饮食后降压效果更明显。限盐的同时搭配DASH饮食可使血压进一步降低，且容易实现。每日减少1.6g钠摄入辅以DASH饮食的降压效果，与单用一种降压药的降压效果等同。AHA指南建议所有的高血压患者都应采取低盐DASH饮食联合运动和减重。
专家介绍
牟建军，教授，博士学位，博士生导师，现任西安交通大学第一附属医院心血管病医院副院长，心内科主任。
中华心血管病学会高血压学组委员，中国高血压联盟理事会常务理事，中国医师协会高血压专业委员会常委, 中国病理生理学会心血管专业委员会委员，国际心脏研究会（ISHR）中国分会委员, 国际高血压学会会员，欧洲血压学会会员，陕西省心血管病学会副主任委员，西安市心血管病学会主任委员，中华高血压杂志常务编委，中国循环杂志编委。
门诊时间：周一上午、周三上午