2026年10月30日，昆明医科大学第一附属医院心脏中心电生理团队王静教授、赵玲教授等完成全国首例镜面右位心经左侧颈内静脉螺旋固定无导线起搏器植入。镜面右位心伴全内脏转位的患者，心脏及相关脏器的解剖位置与通常情况呈镜像关系。面对特殊解剖结构，王静教授带领团队结合影像检查及术中评估选择植入路径，凭借精湛技术完成这一高难度手术。
昆明医科大学第一附属医院
心脏中心电生理团队
病例直击：罕见镜像心脏的起搏选择
患者为72岁女性，三年前频繁出现头晕症状，近来症状加重入院，动态心电图提示：窦性心律，最慢心率31次/分，平均心率41次/分，24小时总心搏数58962次，诊断考虑病态窦房结综合征，具备明确的心脏起搏指征。
该患者经胸部CT及心脏超声检查确诊为镜面右位心，是一种罕见的先天性心脏位置变异。与通常的解剖位置相比，心脏主要位于胸腔右侧，心房、心室及大血管的排列如镜像般反转，部分患者还伴有胸腹腔脏器的镜像转位。许多患者平时没有明显症状，但当需要接受心脏介入治疗时，特殊的解剖结构会增加影像判断和手术操作的难度，且该患者同时存在房间隔膨出瘤、心房增大等情况。需要医生结合影像检查进行个体化规划。
王静教授带领电生理团队综合评估患者病情，使用术中临时起搏器的植入路径参考，若采用常规股静脉入路，血管弯曲及峡部线较长导致导管操作难度大、起搏器贴靠稳定性受限以及相关手术风险较高。团队经过充分讨论研判，决定另辟蹊径，选择左侧颈内静脉入路实施无导线起搏器植入手术，路径短直同轴，跨瓣角度小，患者术后便于下床活动。
手术过程：精准定位，镜像再反转
手术过程面临镜像投照、解剖定位两大难点，在影像科团队支持下，投射体位正后位反转，相对投射角度下即可实现“镜像再反转”，变为常规熟悉影像画面，结合猪尾导管造影，确认右心室长轴以及右室间隔目标植入区域。
术中顺利输送无导线起搏器到达目标区域，借助器械螺旋结构将其牢固锚定于右室间隔部。术中持续监测阻抗、起搏阈值等关键指标，确定心肌健康且螺旋固定牢固。释放后起搏器阻抗1190Ω，起搏阈值0.75V@0.4ms，各项参数理想；多体位造影证实起搏器位置稳固，无手术相关并发症，手术完成高效，仅用时46分钟。术后参数良好，阈值0.5V/0.2ms, 预估使用寿命22.3年。
植入过程中全程测试，损伤电流显示固定牢靠，局部心肌健康
技术启示
镜面右位心起搏治疗最大障碍来自解剖镜像带来的空间操作困境。王静教授团队经左侧颈内静脉入路植入无导线起搏器，同时结合DSA投射的反转优势，避开股静脉入路导管反转的技术壁垒，为镜面右位心患者提供了简洁、可靠的无导线起搏器植入新路径，总结昆附一的经验，为心律失常的发展提供更多的借鉴可能性。
此次手术的成功开展，充分展现了昆明医科大学第一附属医院心脏中心处理复杂、罕见心律失常病例的实力。未来团队将持续秉持以患者为中心的理念，不断探索创新，让前沿微创技术惠及更多特殊解剖结构的心律失常患者。
昆明医科大学第一附属医院心脏中心电生理团队简介
昆明医科大学第一附属医院心脏中心电生理团队依托国家临床重点专科、国家心血管疾病介入诊疗培训基地及国家心血管病学专科医师规范化培训基地，是云南省心律失常介入诊疗、技术创新和专业人才培养的重要力量，是云南省医学会心电生理和起搏分会、云南省医师协会心律学分会的多届主任委员单位，美国心律学会（FHRS）等国际专业学术会员会会士单位。近年来，团队紧跟国际心脏电生理技术发展前沿，在复杂心律失常导管消融、生理性起搏及新型心脏植入式电子器械治疗等领域持续探索，率先在云南省乃至西南地区开展多项高难度、创新性介入手术，不断拓展心律失常介入治疗的技术边界。在心脏起搏与植入式器械治疗领域，团队积极推动生理性起搏、无导线起搏及新型心脏电子器械的临床应用，先后完成西南地区首例希氏束电极介导靶向心肌活检术、云南省首例经颈静脉入路无导线起搏器植入术、云南省首例心房无导线起搏器植入术、云南省首例双生理性起搏（Bachmann区域起搏联合左束支区域起搏）CRT治疗。近期又成功完成全国首例经颈静脉入路镜面右位心螺旋固定式无导线起搏器植入术及云南省首例双腔无导线起搏器植入术，进一步拓展了无导线起搏技术在复杂解剖及不同临床需求患者中的应用。团队同时开展传导系统起搏（CSP）、心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）、皮下及血管外除颤器植入等技术，并积极探索血管外ICD联合心脏收缩力调节（EV-ICD+CCM）一站式治疗，形成了较为完整的心脏起搏与器械治疗技术体系。在复杂心律失常导管消融领域，团队常规开展房颤、室上性心动过速及复杂室性心律失常的导管消融，积极应用三维电解剖标测、心腔内超声（ICE）、脉冲电场消融（PFA）及零射线介入技术。先后完成云南省首例酒精消融治疗左室顶部起源室性心动过速，并在省内领先开展经干性心包穿刺的心外膜室速标测与消融，同时开展Marshall静脉酒精消融等复杂房性心律失常治疗技术，不断提升复杂、疑难及常规治疗失败心律失常患者的介入治疗能力。在临床创新与科研探索方面，团队坚持临床问题导向，围绕心脏传导系统疾病的精准诊断与治疗开展研究，原创性提出Notch宽度在完全性左束支传导阻滞诊断中的重要价值，为心室传导异常的精准识别及电生理评估提供了新的临床思路。团队始终秉持“精准、精细、精心”的诊疗理念，推动先进技术与临床实践深度融合。作为云南省心律失常诊疗与学科建设的重要力量，团队积极承担全省心脏电生理技术推广、规范化培训和基层人才培养工作。2026年，依托昆明医科大学第一附属医院心脏中心和云南省医师协会心律学分会，在区域学科建设和基层医疗能力提升方面，团队积极发挥省级学术平台的引领作用，推动“云之南·房颤脉冲消融百县行”。 以房颤脉冲电场消融为切入点，通过专家下沉、规范化培训和持续带教，推动先进技术向县域延伸，培养基层电生理专业团队，提升县域心律失常规范化诊疗能力。倡导“金色电生理”精准诊疗理念。 在绿色电生理基础上，以心腔内超声（ICE）和标准电生理检查为核心，强调精准解剖识别、准确机制判断与靶向消融，推动电生理手术向更精准、更安全、更规范的方向发展。推动基层心源性猝死预防体系建设。 依托县域胸痛中心及冠脉介入诊疗网络，重点加强心肌梗死后及缺血性心肌病患者的长期管理，推动ICD一级、二级预防规范化开展，促进基层冠心病诊疗从急性期血运重建向心源性猝死预防延伸。