编者按：

        2017年12月23日，第十届中国心脏起搏高峰论坛暨国际心脏起搏会议在中国海口隆重开幕。大会主席张澍教授在此次会议主题大会中回顾总结了我国心脏起搏近十年来的发展历程。

张澍教授精彩授课

        心脏起搏是自上世纪发展起来的一个比较成熟心脏治疗技术。从最初刺激心脏的试验仪器，发展为如今改善患者症状和生活质量的重要手段，心脏起搏经历了漫长的发展阶段，国内外领域先驱为此进行了艰难的探索和辛勤的付出。

        近十年的发展中，中国心脏起搏在植入量、疗法推广、临床研究、指南及专家共识制定、国际交流等方面取得了全方位的发展。

植入量稳步上升 行业呈健康发展趋势

        顺应临床需求，近十年来，我国起搏器植入量平均每年增长10%左右，ICD及CRT每年植入量平均增长15%左右，呈稳步增长趋势。

新技术的引进应用与世界同步发展

        新技术是行业发展的源泉和动力，近年来，生理性自动化起搏、磁共振兼容起搏器、HIS束起搏、无导线起搏器等新技术的面世和临床应用推动着心脏起搏的发展。

远程监测在中国的应用

        在远程监测技术的应用方面，我们已经积累了初步的经验。2009年2月阜外医院植入国内第一台具有远程监测功能的起搏器，截至2016年年底，全国植入了超过16000例具有远程监测功能的起搏器、ICD和CRT。

兼容MRI起搏器在国内的应用

        随着患者及医生对兼容MRI起搏器认知的提升和观念的转变，兼容MRI起搏器在临床中的应用比例不断增长。截至2016年底全国植入具有兼容MRI功能的CIED超过20000例；目前国内应用的植入产品中，兼容MRI产品占15%。

希氏束起搏技术的开展

        近年来，希氏束起搏（HBP）备受关注，虽然HBP技术还有待突破，但越来越多的术者开始尝试HBP，其中，多位中国专家在HBP方面的探索为HBP的发展做出了重要贡献。HRS2017会议上，温州医科大学附属第一医院黄伟剑教授受邀报告分享了其在HBP应用方面的经验，引起了国际同行广泛关注。

猝死预防和心衰治疗在中国的应用

        得益于ICD技术本身的发展和改进，ICD体积更小，形状更生理，使用寿命更长，同时误放电大幅降低。而左室四级导线的应用降低了植入手术难度的同时，提高了CRT反应率。长程远程监测技术的应用，在猝死的预防、不明原因晕厥诊断等方面发挥了重要作用…近年来这些新技术在国内临床中的综合应用，极大的推动了猝死预防和心衰治疗水平发展，尤其是高危心衰患者的识别治疗。

指南和专家共识：推动起搏植入规范化

        我国心脏起搏领域指南和专家共识近年来基本和国外同步发展，分别于2010年颁发布了《植入性心脏起搏器治疗——目前认识和建议》（修订版），2012年发布了《心血管植入性电子器械术后随访的专家共识》，2013年发布《心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议》（修订版），2014年发布《植入型心律转复除颤器治疗的中国专家共识》；2016年发布《冠心病血运重建后心脏性猝死的预防》。我们面临的主要问题是缺乏自己的临床研究数据，大部分指南/共识参考国外制定，但无论如何，这些指南共识对起搏植入技术在国内的规范性推广普及发挥了重要作用。

临床研究：向国际水平看齐

        华伟教授牵头的《心脏性猝死和ICD预防研究》入选国家“十五”攻关项目，由张澍教授牵头的《恶性心律失常综合防治的研究》，黄德嘉教授、华伟教授、方全教授共同牵头的《慢性心力衰竭患者心脏性猝死的预防》分别获国家“十一五”和“十二五”科技支撑项目。国内首个心脏起搏器前瞻性、多中心、随机、平行研究——PANORAMA临床研究，其相关文章于2013年发表于Eurpace。同时，我国开展的Guide-CRT研究等均受到了同行的广泛关注和认可。由张澍教授牵头，全球17个国家、85家中心参与的多中心、前瞻性研究——Improve SCA研究，该研究还有一年的随访，研究结果极有可能重新定义亚洲国家对心脏性猝死危险分层的定义，改变亚洲国家心脏性猝死预防理念和指南。

疗法推广呈欣欣向荣之势

        在疗法的推广方面，近年来学会和各位专家做了大量的工作，包括：（1）成立专业工作组及委员会，2007年成立CRT工作组、2012年成立电生理女医师联盟、2015年成立心力衰竭器械治疗专业委员会、2017年成立长程心电及远程监测专业委员会；（2）2015年与放射医师分会联合启动兼容磁共振心脏植入器械使用的临床培训，截至目前600余家植入中心完成培训认证，培训1000余名心内科医师及600余位放射科医师，极大程度将MRI兼容CIEDs技术下沉至基层中心；（3）2015年启动全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目，并于2016年启动该项目二期培训；（4）在全国各地相继开展CRT培训项目。

国际交流：跨出走向国际的重要步伐

        国际交流方面，近年来中国学者参与国际学术交流的热情越来越高，众多国内心律失常专家在国际学术舞台上频频展露风采。同时，我们于2009年在北京举办APHRS年会，20个国家的180余位专家学者受邀出席，此次年会的成功举办得到了亚太同行的高度认可。2015年于北京举办WSA,会议规模创历届WSA年会新高。另外，我们和国际顶级心律失常协会保持着良好的合作交流关系，从2008年开始，历届HRS主席均多次前来中国进行学术交流，HRS年会从2007年每年开始举办China Night。国内专家在国际学术组织中担任要职，张澍教授2016年当选WSA主席、2017年当选为APHRS主席，并于2017年获HRS最高荣誉“主席奖”。可以说近十年来我国心律失常学科跨出了走向国际的重要步伐。

国产起搏器发展蓄势待发

        国产起搏器的发展经过了漫长的摸索阶段，虽然目前临床中更多的还是在使用进口起搏器。但我们非常欣慰的看到，截至目前为止，已经有秦明（乐普）、华漫兄弟、创领、芯彤（美敦力、先健合作生产）四个品牌的国产起搏器陆续应用于临床，这将意味着更多的适应证患者有机会获得起搏治疗。