中国·海口

2017年12月23日

严道医声网讯：

        2017年12月23日，第十届中国心脏起搏高峰论坛暨国际心脏起搏会议在中国海口举办。会议期间，举办了美敦力卫星会，会议介绍了起搏领域最新技术、设备及其临床应用。

专家主持

        武汉大学人民医院黄从新教授，中国医学科学院阜外医院张澍教授，四川大学华西医院黄德嘉教授，中国医学科学院阜外医院华伟教授担任会议主席，中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授，沈阳军区总医院梁延春教授出席并担任点评专家。

陈柯萍：Advisa SureScan™--不止于MRI——起搏器的AT/AF全程管理

陈柯萍教授精彩演讲

        中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授介绍到，86%的起搏器患者为65岁以上老年患者，老年起搏患者通常合并多种疾病，随着年龄增大，合并发生房颤的几率也逐渐增高。临床研究表明起搏器植入前未记录到房颤病史的患者，4年内新发生的几率超50%。多项研究证实起搏器记录的房颤负荷是患者卒中风险的预测因子。MRI是卒中诊断的金标准，而美敦力SureScan系统能够无限制部位的进行安全MRI检查。陈教授表示准确的房颤诊断可以指导抗凝药物使用以减少卒中风险，美敦力的Advisa双腔起搏器房颤诊断的准确率可以达到96.2%。大量的临床证实不必要的右室起搏会增加房颤风险，美敦力MVP能减少99%以上不必要右室起搏从而降低房颤风险。陈柯萍教授参与主导的PARONOMA试验也证实了无论AVB还是SND患者，MVP均能减少不必要的右心室起搏。据陈教授介绍历史上很多厂家的起搏器都开发了抑制和减少房颤功能的算法，但是很多在临床研究中结果都是阴性的。2014年发表的MINERVA临床研究结果，证实了心房的reactive ATP算法可以减少永久性和持续性房颤的发生概率，reactive ATP的有效率是患者房颤风险的独立影响因素。2017年HRS上发表的8000多例真实世界中Carelink回顾性分析，也证实了reactive ATP对房颤的作用。美敦力Advisa起搏系统具有大规模临床验证的MRI扫描安全性，96.2%的房颤诊断准确性，减少不必要RV起搏的算法MVP，及唯一经临床证实有效的抑制房颤事件发生率功能reactive ATP，为起搏患者提供从诊断到治疗提供全方位AT/AF管理方案。

范洁：AdaptivCRT™--智能心同步——指南推荐的CRT生理性起搏

范洁教授精彩演讲

        云南省第一人民医院的范洁教授提到，多种因素可能影响CRT反应率，其中不恰当的AV/VV间期是主要原因。传统CRT治疗设定了固定的AV间期同步起搏双室，但也放弃了部分患者自身的房室结功能。创新的AdaptivCRT算法基于测量自身传导时限，动态优化CRT起搏参数：即该算法可利用患者右室自身传导，进行适应性LV起搏；同时也可以转换动态BiV同步起搏,每分钟自动优化AV/VV间期，达到更生理的起搏。研究证实：AdaptivCRT比传统CRT提高12%的反应率。此外，因为减少了不必要的右室起搏，AdaptivCRT可以延长器械寿命。来自于美国的远随访数据显示，搭配四极导线的AdaptivCRT机器平均预期寿命可达到8.43年。2015 HRS专家共识明确推荐AdaptivCRT功能，提出该算法以自动的方式替代人工（超声指导下）的器械参数优化流程。

        同时，范洁教授分享了植入了具备AdaptivCRT功能的Viva XT CRT-D的病例，一位患者在植入两年左右时间，程控显示其适应性LV起搏比例达到97%，机器的预估寿命仍长达七年。

        AdaptivCRT作为美敦力创新的生理性CRT算法，通过每分钟自动优化AV/VV间期，不仅提高了CRT反应率，同时有效延长器械寿命。

李继文：CareLink™--智慧云随访——全球最大的远程管理系统

李继文教授精彩演讲

        亚洲心脏病医院李继文教授介绍了美敦力CareLink智慧云平台的最新随访黑科技。李教授提出根据2015HRS指南，远程随访应作为所有植入器械患者的标准随访管理策略。同时大量的关于远程监测的临床研究证实，远程随访可以缩短平均住院时间；早期发现隐匿性事件，增加时间获益；对严重功能异常事件进行快速处理；通过远程监测还可以降低CRT患者的死亡率。李教授介绍美敦力CareLink云平台作为世界上最大的CIED远程管理平台，目前已经为世界上10000多家医院，管理了150万患者。武汉亚洲心脏病医院在应用指南开展工作时，利用CareLink云平台建立完整的远程随访流程，筛选病例，常规开展术前宣教，知情同意，术后远程随访，服务收费及数据管理，提高了患者随访的依从性和CIED术后管理的整体水平。李教授介绍伴随着互联网医疗时代的不断推进，美敦力将整体升级远程随访平台。首款应用手机APP的随访工具MyCareLink Smart将于2018年在中国上市，设备将更加便携，操作更加简单。同时，医生通过手机可以直接查阅和远程监测，使随访更加及时。同时美敦力还将推出最新的CareLink Express mobile院内云随访解决方案，使远程随访技术在医院开展更加方便，同时便于基层卫生医疗机构开展远程会诊和分级诊疗。

会议现场

        本次会议就起搏器领域的新技术在临床上的应用进行了具体的介绍，与会专家对美敦力相关技术在临床上的应用进行了深入介绍，并表示临床医生应重视起搏器的管理，不断调整相关参数，以使最大优化状态接近生理状态。相信随着互联网时代的到来，更多现代化技术将应用于临床，广大心脏病患者即将迎来又一个春天。