葛均波院士TCT公布TRAVEL III研究:TTVR vs. 药物治疗,结果揭晓



当地时间2026年10月31日至11月3日,全球心血管介入领域年度盛会——第38届经导管心血管治疗年会(TCT 2026)在美国加州圣地亚哥举行。

大会期间,复旦大学附属中山医院葛均波院士在重磅板块Late-Breaking Clinical Science专场,揭晓了LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换系统TRAVEL III随机对照研究的6个月随访结果,该研究被入选在本年度TCT的主会场的Late-Breaking Clinical Science专场公布,显示了国际同行对该中国原创器械的高度关注,也说明了该研究质量得到国际同行认可,该研究结果将发表在国际著名杂志。


该研究聚焦三尖瓣反流(TR)治疗领域的关键临床问题——经导管三尖瓣置换(TTVR)与药物治疗,孰优孰劣?



TCT 2026

研究背景:进一步评估重度三尖瓣反流的治疗策略选择


既往TRAVEL及TRAVEL II研究已初步评估了LuX-Valve及新一代LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换系统治疗重度及以上TR患者的安全性与有效性,为相关器械的临床应用积累了研究证据。然而,对于重度及以上TR患者,经导管三尖瓣置换(TTVR)相较于药物治疗能否带来额外的临床获益,仍需要高质量的随机对照研究进一步验证,尤其需要直接比较两种治疗策略的临床结局数据。


在此背景下,TRAVEL III研究进一步开展了TTVR与药物治疗的直接比较,旨在为重度及以上TR患者的治疗策略选择提供新的循证医学依据。


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研究设计:比较TTVR与药物治疗的临床结局



TRAVEL III研究是一项前瞻性、多中心、随机对照试验,由葛均波院士牵头中国15家心脏中心联合开展,旨在评估LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换术联合最佳药物治疗(TTVR+OMT)相较于单纯OMT治疗重度及以上三尖瓣反流(TR)患者的安全性与有效性。


研究纳入126例患者,按照2:1的比例随机分配至经导管三尖瓣置换术联合最佳药物治疗(TTVR+OMT)组和单纯最佳药物治疗(OMT)组,分别为84例和42例。研究于术后30天评估联合治疗组的安全性,并于术后6个月评估两组的疗效。随访时间点包括术后7天/出院时、30天、3个月、6个月、1年,此后每年随访至5年,以评估患者的临床结局及长期安全性。OMT组患者可在1年后(不超过18个月)交叉接受TTVR治疗。


研究主要终点为术后6个月复合临床成功率,需同时满足以下全部条件:存活、无心衰再住院、TR程度较基线降低≥1级、NYHA心功能分级较基线水平改善≥1级。主要安全性终点为术后30天主要不良事件(MAE)发生率,包括:心源性死亡、心肌梗死、卒中、术后新发肾衰竭需肾脏替代治疗、严重出血(TVARC ≥3b级)、三尖瓣再次手术干预、器械穿刺部位及血管通路并发症、重大心脏结构并发症、器械相关肺栓塞、心律失常或传导阻滞需植入永久性起搏器。


患者特征与基线情况


本研究基线分析纳入118例患者,其中TTVR+OMT组76例,单纯OMT组42例。两组患者的中位年龄分别为73.0岁和73.5岁。TTVR+OMT组女性患者占比为72.4%,高于OMT组的52.4%(P=0.029)。


在基线疾病特征方面,两组患者均存在较重的三尖瓣反流(TR),其中TTVR+OMT组重度、极重度及巨量TR患者分别占53.9%、31.6%和14.5%,OMT组分别占54.8%、42.9%和2.4%。两组患者均以NYHA心功能分级III级为主,分别占86.8%和92.9%。此外,两组患者的外科手术风险评分及其他主要基线临床指标总体相近。


主要有效性终点:术后6个月复合临床成功率



术后6个月,两组患者的复合临床成功率分别为:

  • TTVR+OMT组:82.9%

  • 单纯OMT组:4.8%


两组间绝对差率为78.1%(95% CI:67.5-88.8),差异具有统计学意义(P<0.001),表明TTVR联合OMT在改善患者6个月复合临床结局方面表现优于单纯OMT治疗。TTVR+OMT组超过93%的患者三尖瓣反流(TR)程度改善至中度及以下,且所有接受器械植入的患者TR程度均至少改善1级,其中包括基线为极重度(Massive)及巨量(Torrential)TR的患者,显示出良好的反流改善效果。术后6个月平均跨瓣压差仅为2.1 mmHg,提示瓣膜血流动力学表现良好。


在心功能改善方面,TTVR+OMT组88.0%的患者NYHA心功能分级较基线改善至少1级,显著高于OMT组的34.4%,进一步体现了TTVR联合OMT在改善患者心功能方面的临床获益。


主要安全性终点:术后30天至6个月主要不良事件



尽管入组患者病情复杂、反流程度严重,TRAVEL III研究6个月随访结果仍显示出LuX-Valve Plus联合药物治疗可控的安全性事件发生率。术后30天,经独立临床事件委员会(CEC)判定,TTVR+OMT组共有8例患者发生主要不良事件(MAE),患者层面的复合MAE发生率为10.5%(8/76)。此外,无心肌梗死、卒中、重大穿刺部位及血管并发症或器械相关肺栓塞,且术后30天及6个月的新增永久起搏器植入率均较低(2.6%)。


患者健康相关生活质量改善



除主要有效性终点外,研究还对患者的健康相关生活质量及运动耐量进行了评估。研究结果显示,LuX-Valve Plus在改善三尖瓣反流的同时,有助于提升患者心功能状态、健康相关生活质量及运动耐量,并减少利尿剂使用需求。


研究采用KCCQ评分增加至少10分、NYHA心功能分级改善至少1级或6分钟步行试验(6MWT)距离增加至少30米作为综合临床改善指标。术后30天,TTVR+OMT组达到上述改善标准的患者比例为89.0%,高于OMT组的48.5%,进一步体现了治疗在改善患者心功能、健康相关生活质量及运动耐量方面的综合获益。


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研究总结:中国原创三尖瓣介入治疗体系正逐步走向成熟


TRAVEL III研究通过前瞻性、多中心、随机对照设计,比较了LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换术联合OMT与单纯OMT在重度及以上TR患者中的临床结局。研究以术后6个月复合临床成功率和术后30天MAE发生率为主要评价指标,分别从临床有效性与早期安全性两个维度评估治疗策略的表现。


研究结果进一步体现了LuX-Valve Plus在重度及以上TR患者治疗中的临床价值,为经导管三尖瓣置换术提供了新的循证医学依据。研究显示,LuX-Valve Plus联合OMT不仅能够有效改善三尖瓣反流,还可促进患者心功能恢复、提升生活质量,且整体安全性表现良好,相关研究结果为重度及以上TR患者的诊疗探索提供新的循证支撑。


从TRAVEL研究初步验证经导管三尖瓣置换在高手术风险患者中的疗效,到TRAVEL II研究提供了高水平临床数据支持,再到本次TRAVEL III研究,中国原创三尖瓣介入治疗体系正逐步走向成熟,为重度三尖瓣反流诊疗领域积累新的循证医学证据。


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