以往，中国术者多是带着“取经”的心态来到这里。这一次，在这场聚焦“最新进展”的国际交流中，中国专家带来的不只是学习者的姿态：他们带着各自的原创成果登台，在全英文的讲台上从容表达，让国际同行看到了中国方案的智慧。

汝磊生：TCR技术——重塑前向CTO介入的“滴定式”安全边界

白求恩国际和平医院汝磊生教授率先带来了一项在ADR技术基础上迭代升级的原创成果——TCR（Titrated Contrast Recanalization，滴定式造影剂重建）技术。

在传统的前向CTO PCI中，导丝进入内膜下后，手工推注造影剂确认位置往往面临压力不可控、造影剂用量大且易导致局部血肿或血管穿孔的困境。汝磊生教授详细阐释了TCR技术的两大核心机制：其一，通过设备实时监测导管头端的压力变化，一旦压力异常即刻停止注射，从根本上规避了导管穿孔风险；其二，实现了完全机器控制（controlled injection）的定量造影剂注射，最低注射量可精准至0.06毫升。这种微量、可重复的滴定式注射，不仅极大降低了造影剂对内膜下假腔的撕裂风险，还为导丝精准重回真腔提供了清晰的影像导航。

汝磊生教授进一步指出，基于该技术获取的影像，其造影剂分布与注射分型已不同于传统的ADR技术。这一打破了传统经验的“中国方案”，让日本同行眼前一亮，认为这种机器控制的滴定技术在前向CTO病变中具有极高的安全性和广阔的临床应用前景。

Yuichi Kobori：重度钙化CTO的破局之道， “三重准备”与高危管理

随后，日本专家Yuichi Kobori教授针对重度钙化CTO病变分享了极具实战价值的策略。此类患者往往高龄，且合并心功能不全或慢性肾病（CKD），属于介入手术的极高危人群。

Kobori教授强调，面对此类病变，患者、器械和技术的“三重准备”缺一不可。

首先，患者准备是基石，尤其对于肾功能受损者，必须进行充分的水化，并在心衰、糖尿病等合并症得到严格控制的前提下再行干预；其次，器械准备必须“武装到牙齿”，包括激光、冲击波球囊（IVL）、旋磨系统及延伸导管等主动与被动支撑器械均需备齐；最后，技术准备要求术者必须具备处理高危并发症的能力。

在场专家在讨论中深表认同，并分享了在缺乏IVUS影像指导下的应对策略：若导丝未能进入斑块内且器械通过受阻，可采用双腔微导管辅助，使导丝在阻力点掉入内膜下，利用内膜下疏松的空间绕过斑块，或结合冲击波、激光等手段松解斑块。双方一致认为，在严重钙化病变的内膜下操作犹如“刀尖起舞”，由于器械Profile较大且行进位移长，极易引发血管穿孔，必须极其谨慎。

柳景华：Stingray球囊辅助定向穿刺，破解成角CTO的“硬导丝”困境

针对成角、迂曲且合并钙化的高难度CTO病变，首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授分享了“Stingray球囊辅助定向穿刺技术”。

柳景华教授精准剖析了成角解剖破坏导丝重回的四大痛点：外曲率偏倚导致尖端偏离真腔轴线、闭塞帽错位使穿刺角度失控、着陆区过短以及管腔受压增加盲穿风险。他指出：“解决之道不是使用更硬的导丝，而是依靠几何学而非手感来定义穿刺方向。”Stingray球囊正是这一理念的载体，其2.5mm×10mm的扁平设计在2-4 atm充盈时能紧贴血管壁实现自我定向，两个互成180度的侧孔（一个面向真腔，一个面向外膜），配合双标记线重叠确认，可将盲目穿刺转化为精准的定向穿刺。在实战中，柳教授强调了严苛的先决条件：推荐使用7F指引导管，并在剥离前于近端帽放置延伸导管以控制血肿；同时他强烈警告：“绝不能使用正向注射来定位，必须仅使用逆行注射，以防液压夹层风险。”该技术为常规导丝升级失败的成角CTO提供了高效的破局策略，引发了日本同行的浓厚兴趣。

Shozo Ishihara：CTO PCI并发症管理 “安全胜于成功率”的底线思维

并发症管理环节，日本专家Shozo Ishihara教授直击CTO PCI的痛点与雷区。中日专家在此达成了高度共识：“Safety is the first priority（安全是第一位的）。”正如葛均波院士反复强调的，CTO手术没有“孤注一掷”，哪怕走到最后一步，一旦出现并发症苗头也应果断终止，为下一次成功铺垫。

会上，双方重点探讨了极其凶险的“干性心脏压塞”。Shozo Ishihara教授将其形容为“Nightmare”，指出当导丝或器械穿透冠脉壁导致血液不进入心包腔，而是在心肌组织或冠脉壁内形成巨大血肿，进而压迫右室、右房甚至腔静脉时，会导致顽固性低血压和心源性休克，即便外科干预也回天乏术。因此，对于干性压塞，预防远胜于治疗；同时，术中必须依赖早期发现和整个MDT团队迅速合理的处理。这一强调多学科协作的底线思维，引发了在场专家的强烈共鸣。

Masato Ishikawa：复杂病例回顾与“3D外化”的壁垒突围

最后，日本专家Masato Ishikawa教授带来了复杂CTO PCI病例回顾，并系统梳理了3D外化技术（3D wiring）的发展史。讨论环节，在场专家指出，早在2006年至2007年，日本Osamu Katoh教授便已使用X线指导导丝从假腔重回真腔，这比公认的发明者Okamura教授2014年发表文章更早。

如今，3D外化技术在日本已高度普及，其极大依赖于泰尔茂专用的Navi Focus WR X线系统及头端更细的CP12ST导丝，虽然耗时较长，但成功率极高。

面对技术壁垒，中国也术者并未止步。在场专家坦言，国内许多年轻术者正使用普通的X线系统和导丝进行艰难探索，成功率虽略逊一筹，但“技术曲线已经过了平台期”。大家满怀信心地表示：“只要时机成熟，中国术者后来居上不是没有可能。国产厂家正意气风发地追赶，凭借海量的病例试错机会，我们完全有能力把这套技术做得更好。”

在本次专场中，令日本专家震撼的，不仅是中方新颖的技术，更是中国CTO PCI庞大的手术量与年轻术者的蓬勃涌现。在CTOCC等平台的推动下，中国每年CTO PCI的数量和质量都在大幅提高，日本专家也对中国医生的手术量和高难度病例的完成度赞叹不已。

从“取经”到“输出”，一场场跨国际的学术交流，切磋的是技艺，碰撞的是思想。

正如大会共同主席胡涛教授所说的：“我们现在更有信心地走出国门，去和全球的同行进行深度交流。从全面引进来，到现在走出去，我们不仅希望看到国际同行的进步，更希望通过双向交流，把中国先进的理念推广到全球。”