本次会议特邀复旦大学附属中山医院钱菊英教授，圣隶横滨医院芦田 和博（Kazuhiro Ashida）教授，草津心脏中心辻 贵史（Takafumi Tsuji）教授担任主持；并邀请桜橋渡辺未来医療病院冈村 笃德（Atsunori Okamura）教授、田中 康太（Kota Tanaka）教授，耳原综合医院石原 昭三（Shozo Ishihara）教授，广东省人民医院罗建方教授，中国医学科学院阜外医院窦克非教授，郑州大学第一附属医院邱春光教授担任讨论嘉宾。中日两国CTO介入专家围绕CTO PCI的现状与未来、最新算法演进以及复杂CTO病例的实战复盘展开深入交流，共同探讨复杂CTO病变介入治疗的新思路。

开场致辞

共启中日CTO学术交流新篇章

会议伊始，辻 贵史教授在开场致辞中表示，很高兴与中日两国CTO介入专家齐聚上海，围绕CTO PCI的最新进展与实战经验展开面对面的交流。他提到，CCT与CTOCC的联合专场多年来在日本举办，此次落地中国，为两国同道在更贴近临床实际的场景中深入对话提供了新的契机，对深化双方合作别具意义。他特别感谢为会议筹备付出辛勤努力的同道，并表示，中日两国在CTO PCI领域各有所长，期待以本次交流为纽带，让技术理念在讨论中相互启发，让实战经验在复盘中落地，进一步推动两国在CTO PCI领域的合作走深走实。

学术论道

从器械进展到算法演进，共探CTO PCI前沿

羽原 真人：日本CTO PCI的现状

羽原 真人教授系统回顾了日本CTO PCI的技术演进。他指出，近年来新器械催生了多项创新技术。其中，EspeLux Edu软件支持3D导丝技术与穿透平面法，可基于造影或CT数据计算最佳投照角度，提升手术效率。结合具体病例，Habara教授进一步展示了该软件在投照角度计算中的应用：90°垂直视图对正向精准穿刺至关重要，45°或60°往往难以满足需求。针对正向导丝失败的情况，TD-ADR技术（结合AnteOwl WR IVUS与Conquest Pro12 ST导丝）提供了有效的替代方案。其毫米级成像精度和高穿透力的导丝尖端，使IVUS直视下的精准再入成为可能，有助于导丝顺利进入目标空间。他总结道，HDR等新方法虽提供了更高的可及性，但其临床效用与安全性仍需全面审慎评估，所有技术应用均应以安全为首要前提。

葛雷：CTO PCI的更新算法——为什么以及怎么做？

葛雷教授指出，随着ADR使用比例逐年下降（从2016年15%降至2021年9%）及3D导丝、TD-ADR、HDR等新技术涌现，算法更新势在必行。新算法以“安全第一”为核心，是对国际框架的补充而非替代；由于没有哪种技术具有绝对优越性，策略需基于解剖、经验和器械可及性灵活选择。他强调，临床应首选斑块内追踪，逆向策略中应高度重视供体血管保护；国内开展TD-ADR需警惕边支闭塞风险，HDR/TCR等流体动力学技术则需认清其真实世界疗效的局限。葛雷教授总结，“适当的终止优于危险的技术成功”，CTO PCI的目标是有意义的血运重建，而非单纯解剖学成功。

田中 康太：复杂CTO PCI病例回顾

田中 康太教授分享了一例70岁男性右冠CTO合并心衰的复杂病例。由于间隔支侧支循环不清晰，术者首选正向策略，但导丝在推进中偏出血管进入内膜下空间。为规避损伤，术者引入AnteOwl WR专用IVUS，采用尖端检测（Tip Detection）方法，在直视下精准调整导丝角度，成功将其导回真腔，并顺利完成微导管交换与支架植入。Tanaka教授指出，导丝在操作中偏离血管有引发心包填塞的风险，但在IVUS引导下采用TD-ADR或斑块内追踪（TD-IPT）可有效化解危机。他强调，尖端检测技术在处理复杂病变时具有优势，但必须时刻警惕导丝穿孔风险，确保操作安全。

赵林：一例Long RCA-CTO Plus病例分析与思考

赵林教授分享了一例“一波三折”的复杂右冠CTO病例。患者为57岁男性，属于RCA-CTO Plus，存在长闭塞、近端支架影、后三叉均闭塞、无可用侧支且EF值偏低等难点。首次手术中，正向受阻于坚硬支架内闭塞，逆向又因导丝损伤进入内膜下被迫终止。第二次手术借助光子CT（0.2-0.3mm分辨率）精准评估后，历经正向Knuckle（血肿加重）、逆向尝试未果，最终重返正向，联合TD-ADR与魔鬼鱼球囊（S-ADR），辅以HDR寻径未果后，再次使用S-ADR及延长导管辅助，最终成功将导丝送入真腔并植入支架，分支血流恢复良好。赵林教授总结强调，术前冠脉CT分析、正逆向策略灵活转换、正向导丝技术的多重组合及IVUS对结构的精准理解至关重要，只有不断提高开通质量与效率，才能真正将技术成功转化为患者获益。

津田 卓真：复杂CTO PCI病例复盘

津田 卓真教授分享了一例重度弥漫性钙化的复杂右冠长闭塞病例。首次手术因正逆向器械均无法突破钙化病变而果断终止。第二次手术中，术者历经多次策略转换（包括逆向升级、GP-lock、rCART等），最终应用Shockwave成功修饰钙化环，顺利完成血运重建。Tsuda教授总结指出，GP-lock技术提供了强大的系统支撑力；TD-ADR与HDR等正向新技术在CTO远端易引发夹层与血肿，需谨慎评估；当CTO远端存在主要分支或侧支条件适宜时，应优先考虑逆向策略。他强调，建立全面的“Hybrid（杂交）”策略至关重要，术者应根据病变特征灵活转换术式，以确保手术安全与成功。

陆浩：复杂CTO PCI病例复盘

陆浩教授分享了一例54岁男性复杂右冠近端CTO病例。鉴于病变长、近端纤维帽模糊且迂曲钙化，术者在正向尝试无明显进展后，果断转为逆向策略。术中先尝试经第二间隔支至后降支，因导丝无法通过，且指引导管造成右冠近端夹层，遂迅速更换至第一间隔支至左室后支。在正逆向导丝难以汇合时，应用逆向HDR技术明确血管结构，结合R-CART及Tip-in技术完成导丝体外化。鉴于IVUS证实导丝全程位于假腔，术者最终在IVUS与双腔微导管辅助下，成功引导Gaia 3导丝重返真腔，并顺利植入支架。陆浩教授强调，当侧支通道不理想时应及时更换；HDR技术有助于勾勒复杂CTO结构；同时须高度警惕AL指引导管引发的右冠开口夹层风险。

融汇中日智慧

共探CTO新境

本次“CCT@CTOCC: Latest Advances in CTO PCI”专场从日本CTO PCI的现状与器械进展，到更新算法的循证思考，再到四例复杂CTO病例的实战复盘，全面呈现了中日两国在该领域的最新成果与实践智慧。

以实战复盘推动经验落地，这既是学术交流的延续，也是中日CTO PCI合作深化的新起点。国际交流是推动技术理念互鉴与学科发展的重要力量。未来，期待通过更多中日学术交流与临床研究，共同推动CTO PCI技术的规范化与普及化，将前沿理念与实战经验转化为攻克复杂病变的坚实力量。

正如导丝从不同方向出发，最终在同一条血管中汇合，中日专家以不同的经验路径指向同一个目标：让更多复杂CTO患者获得更安全、更有意义的血运重建。