编者按：

        2017年12月15日，在第十二届西京国际复杂冠脉介入治疗演示及研讨会暨第八届CCIT青年医师论坛举办期间，第一届CHIP论坛(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patients Session）成功举办。期间，严道医声网就CHIP治疗的相关内容采访了来自英国的知名心血管介入专家Jonathan Hill教授。

严道医声网：

        欢迎您参加CCIT2017的研讨。通过与中国同行的交流，您对中国的心血管病治疗现状有怎样的评价？

Jonathan Hill：

        近年来，我曾与中国多家医院进行合作，主要方向为CTO病变。就我个人经验而言，过去几十年来中国的医学水平飞速发展，尤其是在处理CTO病变方面，很多介入医生在处理复杂病变方面已经有了丰富的经验。而中国心血管疾病治疗现状的独特之处在于介入医生热情高涨，经验丰富，努力使患者获益达到最大化，这一点是非常值得学习的。

        近年来，随着ADR、Hybrid CTO技术引入中国，超过90%的CTO患者已经能够实现完全血运重建，这是非常值得肯定的。在中国，将处理CTO病变的技术应用于非CTO病变已经成为一种趋势。以往我们认为左主干病变及钙化病变极富挑战性，但随着技术的发展，这些病变的血运重建率越来越高，而CTO仍是最难处理的病变。因此我们可以毫不夸张地说，所有CTO专家都是左主干、分叉病变专家，原因在于擅长处理CTO病变的介入医生能够合理使用影像学手段、指引设备，对整个操作体系熟悉。

        CHIP PCI是在CTO PCI成功率逐渐升高的基础上发展起来，最终目标在于完全血运重建。以往有些患者因为病变复杂、手术风险高常常只能保守治疗，现如今随着介入治疗器械越来越先进，手术过程也更为安全，增加了完全血运重建的成功率，以往非适应证患者现在也可以得到治疗。例如，以往三支病变患者再次血运重建率高，治疗依赖于外科手术，现在我们可以通过介入治疗实现血运重建，治疗过程更为安全，患者的预后得到明显改善。因此我们可以说CHIP的发展前景是非常令人期待的。中国CHIP患者群体庞大，随着介入医生经验的积累，中国将在世界CHIP治疗领域占据一席之地。

严道医声网：

        本届会议将举办第一届CHIP 论坛(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patients Session），能否请您介绍一下对于CHIP予以特别关注的意义何在？

Jonathan Hill：

        多年来我们一直在致力于学习处理CTO病变的最佳策略，本次的论坛使我意识到CTO病变可能存在新的处理方式。通过与中国介入医生的交流，我意识到CHIP PCI在处理CTO病变上更加有效。以往对于复杂病变、高风险患者可能我们不敢轻易尝试PCI治疗，而很多患者又不具备外科治疗指征，无法及时得到治疗。随着CHIP PCI的出现，这些患者能够及时得到有效治疗，未来CHIP PCI在完全血运重建上还有很长的路要走。

严道医声网：

        对于CHIP的介入治疗而言，往往面临着多种复杂、高危的状态。请您从发达国家的经验出发，谈谈构建标准治疗流程图的重要性以及应该注意的事项？

Jonathan Hill：

        首先在选择患者时要慎重，患者必须要有明确的临床指征（如左主干分叉病变，三支病变）；其次，使用标准的评估流程准确评估患者行CHIP PCI的获益与风险，对于有明确获益的患者应尽量确保患者接受治疗；此外，还要考虑到患者的经济水平，衡量患者的花费与临床获益是否匹配，对于经济条件较差的患者在不降低获益的条件下可选择花费较低的器械，如选择支架时考虑使用国产支架。