编者按：

        华东地区心血管植入型电子装置术后管理研讨会于2017年12月16日至17日在上海市胸科医院召开。大会邀请了国内心血管领域多位著名专家学者，就目前心脏起搏器中遇到的热点、难点问题进行广泛交流。会议期间，严道医声网就起搏器术后管理及会议相关内容对大会执行主席、复旦大学附属中山医院宿燕岗教授进行了专访。

严道医声网：

        请您简单谈谈举办“华东地区心血管植入型电子装置术后管理研讨会”的初衷。

宿燕岗教授：

        国内去年植入CIED约7万台。CIED是有能源的电子设备，内有复杂的程序，需要实施识别患者的自身心律并作出相应的反应（感知后决定是否发放脉冲及电击等）。因此，与其他植入物相比，其术后管理尤其显得重要。后者包括针对植入的患者以及CIED本身。由于多种原因，国内始终存在重植入、轻随访管理的现象，而随访管理对个体化发挥CIED的功能至关重要。以往国内缺乏类似的只针对CIED术后管理的研讨会。有鉴于此，在中国医师协会心律学专业委员会和中华医学会心脏起搏与心电生理学会的支持下，由上海胸科医院承办、复旦大学附属中山医院协办的“华东地区心血管植入型电子装置术后管理研讨会”顺势召开。该会议围绕CIED术后管理随访进行专门系统的专题研讨，希望籍此有助于业界提高对CIED术后的管理重视程度及水平。

严道医声网：

        近年来，心血管植入型电子装置发展非常迅速，对术后的随访与管理也提出了更多的要求。作为大会执行主席，能否请您就目前心血管植入型电子装置术后管理中存在的主要问题为我们做一个介绍？

宿燕岗教授：

        术后管理存在的主要问题包括：1、医生重视程度不够；2、植入医生，尤其是大的植入中心，医生都缺乏足够的时间针对所有患者进行系统的随访和管理；3、国内所有医疗机构缺乏对CIED进行程控随访的人员编制（而欧美均有），多依赖起搏器公司的技术人员协助，这实际上存在不少不合规的问题；4、不少植入医生对起搏系统的功能，尤其是新的功能缺乏足够的了解，不能有的放矢的针对具体患者情况进行程控；5、针对ICD、CRT等的术后管理存在问题相对更多。一方面是源于这些器械本身的复杂性，有些医生不太熟悉这些功能，尤其是如何程控并非烂熟于心，对可能出现的故障处理不熟悉；另一方面，植入这些器械的患者本身多有较严重的心脏疾病，使术后管理更趋复杂和综合。

严道医声网：

        双腔起搏器不应期的设置较为复杂，直接影响起搏器其他功能。本届论坛上，您将就DDD起搏器术后管理进行演讲，能否请您分享一下双腔起搏器不应期设置方面的经验？

宿燕岗教授：

        DDD起搏器的程控较SSI起搏器相对复杂。对大多数患者，出厂时不应期的默认值都是合适的，也推荐直接采纳。对于存在自身房室传导、过多心室融合波、阵发性房颤、T波过感知、不能及时进行AMS等情况时，则需要个体化对相应的起搏时间周期、特殊的起搏功能等进行调整。

严道医声网：

        心脏再同步治疗（CRT）为部分心衰患者带来了福音，而完成CRT装置的植入不是治疗方案实施完成,而恰恰可以说是治疗刚刚开始。在CRT的术后管理方面，有哪些要点需要特别注意？

宿燕岗教授：

　　的确，植入CRT手术只是器械治疗心衰的开始。术后管理主要包括：1、患者管理：包括继续强化的药物治疗等，临床上时常发现有些患者会因为植入CRT症状改善而自行停药，由此导致病情反复；2、器械管理：除常规的保证基本起搏参数正常外，尚包括合适的AV间期、VV间期、保证左室起搏夺获、左室起搏位点的程控选择、保证足够的双室起搏比例、避免不必要的电击（CRTD）等等。