84岁高龄，反复头晕、黑懵，确诊二度II型房室传导阻滞——心脏的“电路”时断时续，随时可能彻底“停摆”。传统起搏器需要在胸口开刀制作囊袋、植入导线，对于高龄老人来说，感染和出血风险不容小觑。近日，重庆市两江新区人民医院心血管内科宋耀明主任医师、王宁主治医师成功为这位老人植入Aveir™ VR主动固定螺旋无导线起搏器，用全球领先的微创技术为生命“续航”。
患者故事
84岁的张爷爷（化姓）近期反复出现头晕、眼前发黑，有时甚至感觉心跳“漏了一拍”。家人带他到医院检查，动态心电图揪出了“元凶”——二度II型房室传导阻滞。
宋耀明主任解释：“心脏有一套精密的‘电路系统’，负责指挥心房和心室协调跳动。二度房室传导阻滞意味着‘电路’出现了间歇性断路，心房发出的指令有时传不到心室，导致心跳突然变慢甚至停跳。这种病如果发展到三度，随时可能晕厥甚至心脏骤停。”
对于张爷爷这样的高龄患者，传统起搏器需要经锁骨下静脉植入导线，并在胸前皮下制作“囊袋”埋入脉冲发生器。但老人体型偏瘦，皮肤菲薄，囊袋感染和破溃的风险较高；同时，导线长期植入也可能出现磨损、断裂等问题。
宋耀明主任团队对张爷爷进行了全面评估，决定采用Aveir™ VR主动固定螺旋无导线起搏器。
技术亮点：Aveir™ VR无导线起搏器
Aveir™ VR是目前全球唯一具备旋入前实时标测功能的无导线起搏器。与传统起搏器相比，它的核心优势在于：
1.主动螺旋固定，更精准。起搏器通过股静脉微创穿刺送入右心室，在最终固定前可以先“探测”心肌电信号，找到最佳起搏位点后再旋入固定。这就像“先瞄准再开枪”，避免反复调整造成心肌损伤。
2.无囊袋、无导线。起搏器仅2.4g（大约两张A4纸的重量），形似胶囊，直接固定在心腔内。胸口没有切口、没有疤痕，彻底规避了囊袋感染和导线相关并发症。
3.电池寿命超长。患者电池寿命可达20年以上，远超传统起搏器，减少高龄患者更换手术的负担。
4.未来可安全取出。如果电池耗竭或治疗需求变化，这款起搏器是唯一设计为可安全取出的无导线设备。
（左：传统经静脉植入的有导线起搏器，右：新一代无导线起搏器）
手术过程
手术由宋耀明主任和王宁医生共同完成。团队通过股静脉穿刺建立微创通道，在X线引导下将起搏器精准送达右心室间隔部。利用Aveir™独有的旋入前标测功能，王宁医生在旋入前测试心室位点的起搏参数，一次mapping成功，随后将螺旋固定的无导线起搏器稳稳旋入心肌。
（术中）
测试结果令人满意：起搏参数理想，感知灵敏，阻抗正常。手术耗时约40分钟，张爷爷全程清醒，几乎无出血。术后次日即可下床活动，头晕症状消失。
王宁医生表示：“Aveir™的旋入前标测功能是它最大的技术亮点之一。Aveir™主动固定无导线起搏器可以‘先测试再固定’，一次到位，对心肌基础条件差以及高龄患者尤其友好。而且术后程控使用寿命高达20余年，也减少了反复更换的感染风险”
（术后程控起搏器参数）
专家观点
宋耀明主任指出，传统起搏器的囊袋感染、导线故障等问题，一直是临床医生和患者共同面临的困扰。Aveir™ VR无导线起搏器从设计上规避了这些风险，特别适合以下患者：
高龄、瘦弱、囊袋感染风险高的患者
需长期抗凝或抗血小板治疗的患者
血管条件差、传统导线植入困难的患者
有运动需求、不希望活动受限的患者
反复囊袋感染或导线故障需更换的患者
宋耀明主任是原陆军军医大学新桥医院心血管内科副主任，从事心血管疾病临床和基础研究近40年，现任两江新区人民医院心血管内科主任，擅长复杂冠脉介入及心脏起搏治疗。他带领的团队此前已成功开展无导线起搏器植入术，在心脏起搏技术领域积累了丰富经验。