当地时间2026年10月31日至11月3日，全球心血管介入领域年度盛会——第38届经导管心血管治疗年会（TCT 2026）将在美国加州圣地亚哥召开。
本届大会将展示多项中国原创研究。其中，北京医院 国家老年医学中心张慧平教授团队将带来一项聚焦TAVR术后瓣叶血栓形成机制的计算流体力学（CFD）研究：基于真实世界患者术后CT重建主动脉根部，在“看不见”的新窦内部量化血流状态，探讨新窦血流动力学与瓣叶血栓之间的关系。
研究背景：瓣叶血栓，生物瓣长期耐久性绕不开的问题
随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）适应证逐步向低龄、低危人群拓展，人工生物瓣膜的长期耐久性与TAVR术后全生命周期管理日益成为临床关注的重点。临床及亚临床瓣叶血栓（SLT）可见于经导管和外科生物瓣，SLT在影像学上常表现为低衰减瓣叶增厚（HALT）。越来越多的证据提示，瓣叶血栓可能影响瓣膜血流动力学，并与早期结构性瓣膜衰败（SVD）存在关联。
瓣叶血栓好发于“新窦”（neosinus）——即由人工瓣叶与分隔结构（包括支架框架及被推挤的原位自体瓣叶）共同围成的相对密闭腔隙。体外研究提示，新窦内可能存在低剪切力、低流速、冲刷不良等异常血流环境，从而为血小板活化和血栓形成创造条件。瓣膜植入深度、对称性与膨胀程度等器械相关因素，也被认为可能参与塑造这一局部微环境。
然而，既往新窦血流动力学研究多局限于体外模型：常采用理想化的刚性主动脉根部，忽略自体瓣叶结构，难以反映真实患者的解剖异质性。基于真实世界患者影像、直接量化新窦壁面剪切应力及其衍生指标的研究仍较少；瓣膜植入形态与新窦局部血流紊乱之间的关系也缺乏数据。
针对上述问题，北京医院 国家老年医学中心张慧平教授团队开展了这项基于TAVR术后形成新窦的CFD研究。
研究设计：从术后CT到患者特异性CFD模型
本研究为一项单中心的研究，连续纳入2021年9月至2025年12月间因重度主动脉瓣狭窄采用自膨胀瓣膜（SEV）行TAVR、并在1年随访期间完成瓣膜CT检查的患者。研究团队基于术后CT血管造影进行高保真三维重建，在生理性搏动血流条件下量化左冠窦（LCC）、右冠窦（RCC）及无冠窦（NCC）对应的三个新窦内的血流状态。
研究看点：回答两个关键问题
这项研究试图在真实患者层面回答两个临床上关心的问题：
1.发生HALT的患者，新窦内的血流环境是否与众不同？研究在三个新窦内逐一比较HALT组与非HALT组的压差、流速及剪切等相关指标，以刻画真实人体内瓣叶血栓背后的血流动力学特征。
2.瓣膜“放得怎么样”，能否解释新窦血流的差异？研究将瓣架扩张率、偏心率，瓣叶不对称扩张程度及植入深度，与新窦血流动力学指标逐一进行相关分析，检验器械释放形态及位置在多大程度上影响新窦局部血流。
与既往体外研究相比，本研究的特点在于：基于真实患者术后CT、保留自体瓣叶结构、按三个新窦分区分析，使模型更贴近临床实际解剖。研究结果有望加深对TAVR术后瓣叶血栓形成机制的理解，并为术后抗栓策略、影像随访以及未来瓣膜设计的优化方向提供参考。
聚焦TCT 2026，期待研究成果发布
北京时间2026年11月1日，北京医院 国家老年医学中心张慧平教授团队的陈楠博士将在TCT 2026的Science Abstract: Translational Flow and Remodeling After TAVR专场报告该研究成果。
新窦内的血流究竟发生了怎样的变化？瓣膜释放形态与瓣叶血栓之间又有怎样的联系？期待这项来自中国团队的研究，为认识TAVR术后瓣叶血栓提供新的血流动力学视角。
参考文献：
⇅ 向上滑动阅览