近日，成都市第六人民医院心内科谢陈玲教授团队完成省内首批经颈内静脉路径无导线起搏器植入术，为一名86岁高龄患者解决了缓慢性心律失常的致命风险。
病例特点
患者86岁女性，身高135cm、体重43kg，右心室内径仅19mm。心电图提示严重I度房室传导阻滞、II度I型房室传导阻滞、交替性完全性左右束支传导阻滞，有进展为III度房室传导阻滞的风险，具备永久起搏器植入指征。因小心腔合并高龄、糖尿病、冠心病，经股静脉入路植入无导线起搏器困难。
手术策略
团队经术前充分评估，改用经颈内静脉入路，在麻醉科超声引导下完成颈内静脉穿刺，顺利植入Micra AV二代无导线起搏器。术后起搏参数良好。
颈内静脉入路技术亮点
目前，无导线起搏器疗法已在大陆地区惠及超过1万例患者，全球已有数百万患者接受了无导线起搏器植入。随着新一代Micra 2.0设备的临床应用日益广泛，无导线起搏器的适应证范围正不断扩展。而经颈内静脉入路的选择，则将无导线起搏器的适应人群拓展至更广阔的疆界。这一入路具有三大显著优势：
创伤小：无需皮下囊袋，体表无疤痕，术中无疼痛感。
操作更精准：对右心小心腔患者，经颈内静脉入路导管更易到位
告别长期卧床：术后即刻下床活动，如术中安置临时起搏器，术后平卧6小时即可下床活动。这从根源上规避了下肢静脉血栓、肺栓塞、压疮等卧床并发症，康复更快、更舒适，更契合当下心血管疾病加速康复外科（ERAS）诊疗理念。
经颈内静脉无导线起搏器植入术通过入路创新（颈内静脉） 与器械创新（无导线、无囊袋） 的结合，在早期活动、减少创伤、缩短住院这三个ERAS的核心维度上实现了高度统一。它不仅仅是“恢复快”，更是将ERAS的抽象原则具体化、标准化为一条可执行的临床路径，是心血管介入领域践行ERAS理念的一个典范。
科室愿景
作为全国首批Micra AV2/VR2无导线起搏器临床应用单位之一，该术式填补了成都市级及以上医院在经颈内静脉植入无导线起搏器术式上的空白，为血管解剖特殊、身体耐受度差的严重缓慢性心律失常患者提供了更安全、更精准、更舒适、恢复更快的手术方式。
未来，成都市第六人民医院将继续以临床指南与专家共识为指导，规范开展无导线起搏技术，不断积累真实世界经验，为更多心动过缓患者提供安全、微创、长效、生理的治疗方案，以高质量医疗服务守护患者心脏健康。
更多资讯，请扫码进入【无导线十载 安全启新程】无导线中国应用十周年系列活动 学术专栏