日前，泰达国际心血管病医院（简称泰心医院）血管外科收治了一位83岁腹主动脉瘤老年患者。王阿姨的瘤体存在随时破裂的致命风险，同时高龄、体重仅40公斤、单肾伴肾功能异常、既往手术史等多项危险因素，让治疗险象环生。医院多学科团队顶住压力，迎难而上挑战高难度手术。
术后没复查，旧病灶再“发难”
8年前，王阿姨曾在其他医院做过腹主动脉瘤覆膜支架手术。但术后没再复查，近期她常常腹痛，腹部还能摸到一跳一跳的肿块。经检查发现，原本5厘米的腹主动脉瘤瘤体已经长到了7厘米。
通俗来讲，覆膜支架就是在鼓包、变薄的血管里搭一根特殊材料的管子，让血液从管子里流过，以保护原有的血管壁。但覆膜支架有一定的内漏发生率，持续内漏可能引起瘤体增大，甚至破裂。
血管造影表明，患者的内漏无法通过介入方式处理。王阿姨持续腹痛，瘤体破裂风险步步紧逼，留给医生的选择只剩下高风险的外科手术。
全面评估，冒险为患者搏一线生机
手术面临诸多现实难题：患者年龄高、体重轻、营养状况较差。手术对患者和医疗团队都是一场极大的考验。家属的态度十分坚决：完全信任医生，希望切除瘤体，解决内漏，避免瘤体破裂。
医护团队清楚，如果不手术，瘤体持续扩张终将发生破裂。一旦破裂，出现腹腔大出血，病情进展极快，往往来不及送医救治，患者将面临死亡风险。团队决定直面挑战，为了老人的健康和家属的信任放手一搏。
手术
瘤体
血管外科主任李学东带领团队术前做足准备：先通过介入方法对原有支架做加固、延长，为外科手术赢得时间；并为王阿姨加强营养、肺功能锻炼，以达到手术条件。术中，团队精细操作，切除瘤体，细致缝合修补内漏，从根源解决了病灶。在ICU、康复医学科、营养及微生态科等医护人员的专业治疗和精心照护下，王阿姨顺利康复出院。
据悉，泰心医院血管外科已经成功完成多例80岁左右高龄患者的同类手术，患者均恢复良好。
健康提醒
李学东主任介绍：很多人一听到“瘤”，第一反应就以为是癌症，其实腹主动脉瘤并不是肿瘤。临床上，当主动脉扩张到正常管径的 1.5 倍，就可以诊断为主动脉瘤。按发病位置划分，又分为胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等，腹主动脉是这类疾病的高发部位。这个病隐匿性很强，早期基本没有明显不适，很难靠自身感觉发现，可一旦发生破裂，抢救的成功率非常低。60岁以上、血压长期控制不好、长期抽烟酗酒，有主动脉疾病家族史的人群，都属于高危群体，而且男性的发病率要高于女性。建议高危人群进行定期查体，防患于未然。