开幕致辞

聚焦代谢源头共话策略

会议伊始，大会主席、山东大学齐鲁医院张运院士发表致辞。张运院士表示，代谢因素是心血管疾病发生发展的源头性问题，高脂血症、糖尿病、高血压等诸多心血管危险因素均与代谢密切相关。他提到，近年来“CKM（心-肾-代谢）概念”已引起国际广泛关注，而中国专家共识在CKM基础上进一步纳入肝脏维度形成CKLM框架，体现了中国学者的思考。他表示，代谢性心血管病是临床实践的重要领域，期待学界加强交流协作，共同推进该领域的深入探索。

学术讲课

多维度探讨机制与管理

学术环节上半场，由济宁市第一人民医院任长杰教授、泰安市中心医院尹鲁骅教授、山东第一医科大学附属第一医院高梅教授共同主持，四位讲者从不同维度出发带来精彩讲课。

张运：EPA与ASCVD——共识与争论

张运院士带来题为“EPA与ASCVD——共识与争论”的专题报告。ASCVD是我国居民的首要死因，尽管这些年在ASCVD的预防和治疗方面取得了明显成效，但仍存在显著的剩余风险。多项循证证据发现，甘油三酯（TG）是ASCVD的独立危险因素。降TG药物包括烟酸类、贝特类、Omega-3不饱和脂肪酸类，其中，以高纯度EPA（IPE）为代表的Omega-3不饱和脂肪酸类药物经研究证实具有明确心血管获益。

富含Omega-3的饮食摄入与CVD事件发生率呈负相关；使用处方级EPA制剂（如IPE）可显著降低心血管事件；含EPA和DHA的混合制剂在类似剂量下未显示获益；EPA的作用机制包括抗氧化、改善内皮功能、抗炎、稳定膜结构和增强斑块稳定性；进一步阐明EPA的多因素作用，将有助于发现ASCVD的治疗新策略。

曾正陪：原发性醛固酮增多症——伴多种代谢异常的内分泌肾上腺性高血压

中国医学科学院北京协和医院曾正陪教授围绕原发性醛固酮增多症（PA）代谢相关内容展开系统阐述。PA是一种常见的内分泌性继发性高血压，其心肾损害及糖脂代谢紊乱较匹配的原发性高血压患者更为严重，而合并代谢障碍又会进一步加剧PA患者的心肾靶器官损害。

醛固酮不适当分泌是心、脑、肾血管疾病的独立危险因素，其危害由“高血压”和“直接组织毒性”两部分构成。醛固酮过量通过诱导胰岛素抵抗、胰岛β细胞损伤及继发性高PTH血症，加剧了心血管代谢风险。对于任何新诊断的高血压患者，尤其是合并低血钾、肾上腺意外瘤或难治性高血压者，都应积极筛查原醛症，以实现真正的心脑肾全面保护。

冯颖青：肥胖与高血压——机制与降压策略

广东省人民医院冯颖青教授深入剖析了肥胖与高血压的病理生理机制与治疗策略。在治疗策略上，冯颖青教授强调饮食和运动在内的生活方式干预最为重要。药物选择上，降压方面，若生活方式干预后血压未达标，建议使用RAS抑制剂（ACEI/ARB）或钙通道阻滞剂（CCB），必要时联合利尿剂。RAS抑制剂可有效降低血压，同时对心肾具有保护作用。

减重方面，对于BMI≥30kg/m²或BMI≥27kg/m²合并并发症者，可考虑使用GLP-1受体激动剂或奥利司他，以辅助减重及改善代谢指标。手术方面，BMI≥40kg/m²或BMI≥35kg/m²合并高血压、糖尿病等并发症的患者，推荐代谢手术（如胃袖状切除术），代谢手术适用于肥胖且伴有严重并发症的患者，可显著改善其健康状况。

崔兆强：代谢综合征合并高血压对心血管事件链的加速效应——流行病学证据与干预靶点

复旦大学附属中山医院崔兆强教授从流行病学证据与干预靶点出发，系统阐述了代谢综合征合并高血压对心血管事件链的加速效应。代谢综合征（MetS）是以腹型肥胖、胰岛素抵抗、高血压及致动脉粥样硬化性血脂异常为核心特征的代谢紊乱集群，也是全身性代谢异常的重要预警信号。

高血压作为心血管疾病最主要的可调控危险因素，持续升高的血压会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，是引发心脑血管严重事件的关键导火索。在干预靶点方面，崔兆强教授重点阐述了强化降压策略的获益证据。他同时强调生活方式干预仍是基础，其中减重是核心，在管理策略上，应实现从评估、干预到动态优化的闭环管理。

学术讲课

指南共识驱动临床实践

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学术环节下半场，由济宁市第一人民医院李强教授、山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）赵卓教授、山东大学齐鲁医院倪梅教授共同主持，三位专家带来主题讲课。

唐碧：指南引领下探讨心血管代谢综合管理新策略

蚌埠医科大学第一附属医院唐碧教授围绕CKM综合征框架，系统阐述了心血管代谢疾病“以脂为先”的综合管理策略。他指出，脂代谢异常是贯穿CKM各组分——肥胖、2型糖尿病、高血压、代谢相关脂肪性肝病、慢性肾脏病及心血管疾病——的核心纽带：LDL氧化修饰后致动脉粥样硬化作用更强，富含甘油三酯脂蛋白残余物通过促炎途径直接损伤血管内皮，而脂毒性可导致代谢相关脂肪性肝病和慢性肾脏病的发生发展。

在管理策略上，唐碧教授强调需要心脏病学、内分泌学、肾脏病学、肝病医学等多学科协作，以生活方式干预为基础、药物治疗为重点。在CKM共管理念下，他汀仍是降脂治疗的基石药物，能够在多重代谢病理环节为患者带来综合获益。

徐红新：内分泌性高血压筛查专家共识2025解读

武汉大学人民医院徐红新教授系统解读了2025年发布的《内分泌性高血压筛查专家共识》。肾上腺疾病方面，共识推荐所有高血压患者至少进行1次原醛症筛查，以醛固酮与肾素比值（ARR）作为初筛指标。垂体疾病方面 ，筛查主要依靠血胰岛素样生长因子-1和GH浓度测定。甲状腺及甲状旁腺疾病方面 ，原发性甲状旁腺功能亢进症中47%~63%出现高血压。呼吸系统疾病方面 ，阻塞性睡眠呼吸暂停被列入内分泌性高血压范畴。

高血压伴低血钾是内分泌性高血压的重要诊断线索，循环中肾素与醛固酮水平对不同病因的鉴别诊断具有关键提示作用，临床工作者应重视高血压的病因识别，根据发病机制选择针对性的筛查检测。

徐瑞：从最新循证看nsMRA在CKM人群中的价值

山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）徐瑞教授从循证医学证据和机制探索两个维度，系统梳理了非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）非奈利酮在CKM人群中的心肾保护作用。FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD研究、FINEARTS-HF研究的汇总分析FINE-HEART纳入约19000例CKM 2~4期患者，结果显示非奈利酮显著降低心血管死亡11%、肾脏复合终点20%、因心衰住院17%、全因死亡9%，各项终点均具有一致获益。安全性方面，三项研究中非奈利酮的不良事件发生率与安慰剂相似。

非奈利酮是目前唯一有确证心肾获益证据的nsMRA，已被多部国际指南及中国专家共识推荐，用于降低T2DM合并CKD患者的心衰住院风险。非奈利酮在CKM全程管理中展现多重心肾保护获益，未来研究还将拓展至非糖尿病CKD、儿童CKD和螺内酯不耐受的HFrEF患者，前景值得期待。