【全极标测 一枪打停】病例展示（072）：持续性房颤消融术中三种房扑逐一破解
2026-09-18 14:44
患者信息
主诉：患者于2年余前无明显诱因下出现心悸，持续时间长短不一，休息后可自行缓解，无恶心呕吐，无胸痛咯血，无发热寒战等不适，当时未予重视，未行相应诊治。2年来患者心悸症状反复，1月前患者在家中再度感心悸，症状性质同前，遂至当地医院就诊，心电图提示“房颤伴快速的心室率 ST段变化”，予阿托伐他汀、利伐沙班片，拟行进一步手术治疗，我科拟“心房颤动”收住入院。
既往病史：“原发性高血压”个人史，患者既往“2型糖尿病”个人史。
房颤腔内图
房颤下碎裂电位
前壁，后壁，底部均存在碎裂电位
消融
双侧PVI+顶部线
房扑腔内图-1
间期150ms
cs56早
标测图-1
后壁传导自下向上
前壁色带拥挤
左侧肺静脉电位传导恢复
低压高频区域
前壁存在大面积低压高频区域
消融
前壁消融过程房扑发生改变
PVI补点
房扑腔内图-2
cs90早
周长180ms
标测图-2
前壁微折返？顶部折返？
传导图-2
低压高频区域
低压高频区域仍位于前壁
消融
低压高频区域消融房扑改变
前壁线巩固消融
房扑腔内图-3
cs12早
周长222ms
标测图-3
左肺静脉+前壁折返？
OT图
前壁箭头对撞
顶部箭头可以传导
传导图-3
低压高频区域
低压高频区域无特殊电位
顶部线巩固
顶部线巩固无效
后壁BOX消融
后壁BOX消融无效？
下一步该如何
重新标测
OT图
突破口消融
消融房扑顺序发生改变
巩固消融
周边巩固消融
房扑标测图-4
左房被动传导
右房标测图
三尖瓣峡部依赖房扑
消融动画
CTI消融，房扑终止
三峡线验证
起搏验证三尖瓣峡部线已断
