【全极标测 一枪打停】病例展示（075）：全极标测指导房颤术后房扑一例
2026-09-18 15:05
患者信息
患者74岁，女性，24年3月因心房颤动入院，行射频消融手术。
一月前出现乏力、心悸，复查心电图考虑房颤复发，再次收入院治疗。
初步诊断：
心房颤动
射频消融术后
心律失常
阵发性室性心动过速
阵发性房性心动过速
既往信息
2024年入院心电图，窦律
2024年手术记录，环肺静脉隔离，三尖瓣峡部线
本次超声心动图检查
左房扩大，
左房前后径5.1
射血分数71.9%
病例信息
病人上台发作心动过速，腔内图显示AA间期为275ms左右的心动过速
右房激动顺序标测
右房标测到早晚145ms，提示间隔最早
左房激动顺序标测
左房标测 顶部“8”字折返
标测后顶部可见长程碎裂电位
传导图
电压图叠加峰值频率图
叠加PFreq450Hz，通过高频低电压区域定位关键峡部
消融
消融周长延长至300ms,后转为另一机制房扑，周长220ms
标测
第二种AFL，周长220ms，CS9-10最早
左房激动顺序标测
再次标测，左房折返机制不明确
通过全极标测的矢量箭头发现，后壁从下向上，传至顶部箭头碰撞
顶部仍有碎裂电位
根据OT推测：前壁间隔向四周扩散，左房可能为被动激动。
因有长程延迟电位，周长、色带可标满，但OT提示顶部为被动，顶部缓慢传导区实际为最晚激动区域
左房电压图
电压阈值0.04-0.5mV
叠加峰值频率图220Hz
消融
消融顶部和左肺漏点，消融过程周长和CS激动顺序无明显变化
左房再次标测
左房再次标测，明确提示间隔早
右房激动顺序标测
回到右房标测 三尖瓣逆钟向折返
传导图
消融终止
三峡验证
峡部阻滞线169ms
手术结束
下台前腔内心电图
术后心电图
总结
HD Grid导管搭配全极标测技术，可以清晰标测到关键峡部
OT矢量箭头和近场电位识别可以帮助鉴别主动与被动激动
应用频率叠加图，通过高频低电压区域帮助锁定兴趣区，提升消融效率