【全极标测 一枪打停】病例展示（078）：三峡依赖+外膜介导插入CS内房扑一例
2026-09-18 15:05
基本信息
患者信息
患者女，77岁，胸闷伴偶发心悸2年，心悸加重5天
现病史:
患者2年前无明显诱因出现胸闷，偶发心悸，外院心超检查提示双房增大、主动脉瓣反流，医嘱半年复查。2月前患者于当地医院复查，心电图提示房扑，已予利伐沙班、美托洛尔缓释片。患者5天前心悸加重遂来我院就诊。
既往史:
患者既往有高血压病史20余年，述控制可。
超声心动图:
左房前后径4.73cm，大小4.45*6.39cm，左心室内径4.1cm，右心房大小4.82*5.8cm，右心室内径4.71cm。
2026-05-06 常规心电图+心电向量图:心房扑动（平均心室率95次/分），ST段、T波改变
患者上台心电图，CS5-6提前，周长273ms
右房标测提示存在大片低电压区（0.1-0.5mv）
低电压调至0.05-0.5mv，提示围绕三尖瓣环逆钟向折返
激动图提示存在围绕三尖瓣环逆钟向折返房扑，后壁疤痕对撞，考虑三峡线消融
三峡线消融至下腔过程中，房扑周长270-320ms，考虑折返发生变化
房扑周长稳定在290ms，再次标测，三尖瓣色带不连续，考虑外膜参与
OT箭头对撞，双电位，提示三峡线阻滞
传导图提示激动越过三峡线从CS扩散，考虑外膜参与传导
蓝点OT箭头扩散，考虑此处为外膜插入点
蓝点放电，房扑周长290ms延长至310ms，继续放电房扑未终止，重新标测
再次标测，CS最早激动区域较之前更低
OT箭头确认插入点
在插入点放电，房扑终止
