【全极标测 一枪打停】病例展示（067）：一站式术后复发双环折返房扑一例
2026-09-18 11:24
患者信息
男，69岁，89kg
2025年9月于外院行“房颤射频消融术”及“左心耳封堵术”，一月余前因心慌、心悸入院检查，体表心电图查见“心房扑动”，为寻求进一步治疗来我科，故收入院拟行“射频消融术。”
体表心电图
患者上台后，放置好cs电极，可见心房扑动，TCL约260ms,CS9-10早。
鉴于房颤术后病史，推测左房房扑，故进一步拖带鉴别。
拖带鉴别
Stim-cs9-10=268 ms
Stim-cs1-2=244 ms
综上，CS1-2和90均在折返环上，推测绕二尖瓣折返，准备房间隔穿刺并左房标测。
标测
采用HD grid于左房激动及基质标测
可见存在围绕左肺静脉折返环，如图所示：
可见存在绕左肺及二尖瓣环依赖的两个折返，如图所示：
折返动图
消融
先行左肺静脉PVI，消融中未见房扑周长变化
基质图可见左房前壁存在瘢痕，故考虑从左上肺前庭拉线至瓣环，可同时阻滞二尖瓣环折返及左肺依赖折返
前壁缓慢传导区电位
绿圈处即HD A链（红色)电极电位，可见长程碎裂电位，提示可能存在缓慢传导区，可能是折返关键峡部。
关键峡部消融有效
心耳根部缓慢传导区电位处消融，房扑周长延长并终止发作，证实此处确为关键峡部。
随后继续拉线至二尖瓣环，并完善右肺静脉PVI
术后心电图
