峰值频率指导下儿童血管迷走性晕厥
（混合型）消融一例
患者1信息
患者信息：女性，年龄11岁8月
主诉：1年内反复晕厥3次
动态心电图：心率52次/分；平板倾斜实验阳性，最低心率29次/分
诊断为血管迷走性晕厥（混合型）
心脏彩超：
各心腔无明显增大；左心收缩功能正常范围
腔内心电图
电生理检查：
PP间期最长1291ms（46次/分）
SNRT：2524ms
PR间期：150ms、
AH间期：75ms； HV间期：48ms
RA S1S1：600ms 文氏
标测图解读：
HD Grid左房窦率下激动标测，转换为峰值频率（PF）标测图（白色＞550HZ）；
白色高亮区域为提示 RSGP（右上GP）对侧；PMLGP（左房后内侧GP）对侧
右房窦率激动标测图
右房窦率激动标测图
右房窦率电压标测图
右房窦率峰值频率标测图
标测图解读：
HD Grid 左房窦率下激动标测，转换为峰值频率（PF）标测图（白色＞600HZ）；
白色高亮区域为提示 RSGP（右上GP）；PMLGP（左房后内侧GP）
左房窦率激动标测图
左房窦率碎裂电位标测图
左房窦率电压标测图
左房窦率峰值频率标测图
左房窦率激动标测、电压标测及峰值频率标测
激动解读：穿间隔进左房窦率下激动标测，转换为峰值频率（PF）标测图（白色＞600HZ），白色区域为提示RSGP（右上肺静脉GP）；PMLGP（左房后壁内侧GP）；LIGP（左下肺静脉GP）
消融图
RSGP消融，瞬时心率从60次/分加快至110次/分
消融顺序：
左房：右上GP、右下GP、左后内侧GP
右房：RSGP、RIGP、PMLGP 对应位置
术后电生理检查
RR间期
消融后：575ms（心率 104次/分）
消融前：1159ms（52次/分）
RA S1S1
消融后：350ms AV文氏传导
消融前：610ms AV文氏传导
SNRT
消融后：804 ms
消融前：2519 ms
术后检查
峰值频率指导下儿童心脏迷走
神经节消融一例
患者2信息
患者信息：男性，年龄11岁8月
主诉：半月内晕厥1次
动态心电图：无异常
诊断依据：半月前患儿空腹站立十几分钟后，出现胸闷、四肢无力、继而出现意识模糊，晕厥，30秒后恢复正常可自行站立。
无四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁，苏醒后自觉仍有胸闷，2-3小时后自行好转，查血糖正常。
曾就诊于外院，查心电图无异常。
结合患儿病史以及临床表现，考虑血管迷走性晕厥。
心脏彩超：
心脏内结构未明显异常；左心收缩功能正常范围
腔内心电图
电生理检查：
PP间期最长1259ms（47次/分）
PR间期：154ms、HV间期：40ms
RA S1S1：600ms 文氏
SNRT：2519ms
右房激动标测＋峰值频率标测
激动解读：HD Grid右房窦率下激动标测，转换为峰值频率（PF）标测图（白色＞550HZ），白色区域为提示RSGP（右上GP）对侧；PMLGP（左房后内侧GP）对侧
靶点消融
右房RSGP消融，心率加快至88次/分
考虑该患者平板倾斜阴性，PR间期正常范围，RSGP消融有效，未对左房进行进一步消融干预。
术后电生理检查
RR间期
消融后：619ms（心率 96次/分）
消融前：1140ms（47次/分）
RA S1S1
消融后：300ms AV文氏传导
消融前：600ms AV文氏传导
SNRT
消融后：850 ms
消融前：2519 ms
术后6小时听诊心率70次/分；第二天听诊心率93次/分
