病例（一）
终末嵴及下腔静脉交界处起源房速
病例摘要
女性，72岁;
因“反复心悸10天”入院;
既往体健，否认慢性病史。
12导联心电图：窦性心律 ，房性早搏
动态心电图：房性心律失常总数15268次；单个房早15200次，成对房早16对，房速10阵
心脏彩超
左房内径39mm
二、三尖瓣少量反流
主动脉瓣钙化
左室收缩及舒张功能正常
腔内电图： 房早 A波以CS 9-10领先
提示右房来源可能
体表P波 V1正负双向
下壁导联低平 Ⅲ导联负向
Ⅰ导联正向
提示右房低位起源
右房激动标测
右房HD Grid建模标测
全极电图提示终末嵴及下腔静脉交界处最早激动
OT向量验证局灶激动成立
最早靶点领先P波 37ms，单极QS型
Propagation
关键靶点 ”一枪打停“！
消融导管移动至关键靶点
机械碰撞 5g 压力终止异位激动
于该靶点放电，并周围巩固消融
消融靶点图
术后心电图
窦性心律
静滴异丙肾上腺素后观察30分钟，未见房早、房速再发
病例（二）
下腔静脉起源房速
病例摘要
女性，70岁;
因“阵发性胸闷、心悸11年，加重3月”入院;
既往史：高血压病20年，哮喘20年，11年前诊断冠心病行CABG术，3年前再发胸闷、胸痛，行PCI术。
入院心电图：窦性心律 ，房早三联律
在院时突发心悸，心电图提示阵发性室上性心动过速（心室率150次/分）
动态心电图：房性心律失常总数25754次；单个房早18844次，成对房早65对，三联律1323阵，房速36阵（最快频率160次/分）
心脏彩超
左房内径43mm
二、三尖瓣少量反流
主动脉瓣钙化
左室收缩及舒张功能正常
腔内电图： 房早A波以CS 9-10领先
提示右房来源可能
体表P波 V1正负双向
下壁导联倒置
Ⅰ导联正向
提示右房低位起源
右房激动标测
右房HD Grid建模标测
全极电图提示下腔静脉口最早激动
OT向量验证局灶激动成立
最早靶点领先P波 50ms，单极QS型
Propagation
关键靶点 ”一枪打停“！
消融导管移动至关键靶点
放电4s 终止异位激动
靶点及周围巩固消融
心房S1S2程序刺激于500ms/380ms出现跳跃（PR间期延长118ms) ，并诱发窄QRS波心动过速；
TCL430ms ，VA融合，呈向心性传导；
诊断为房室结双径路并房室结折返性心动过速
行慢径消融
出现慢交界反应
消融靶点图
术后心电图
窦性心律
静滴异丙肾上腺素后，反复行心房S1S1、S1S2、 S1S2S3刺激，未诱发心动过速；
未见房早、房速再发
