2026年9月13日，由北京德诺公益基金会、以心医疗主办的“例见肺水·心衰容量管理病例荟”以线上形式召开。本次会议聚焦心衰容量评估与管理的临床难点，以真实病例为切入点，探讨ReDS™ Pro无创肺水测量仪在院内诊疗与居家随访一体化管理中的应用路径。上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授、复旦大学附属中山医院徐亚妹教授共同参与本次会议。从院内到居家，从经验判断到量化决策，无创肺水监测所填补的不仅是评估手段的空白，更是心衰全程管理中“院外失管”这一长期短板——让容量状态变得可量化、可追踪、可预警，心衰全程管理才能真正从理念走向落地。

开场致辞

容量管控：从经验到量化

会议伊始，金玮教授致开场致辞。她指出，容量超负荷是心衰管理中的现实难题，容量管控不佳将直接制约后续改善预后药物的启用。长期以来，传统评估手段难以实现连续、无创、定量的肺水监测，患者出院后早期的液体潴留往往难以被及时识别，错失干预窗口。无创肺水监测技术能够动态、量化地评估肺淤血状况，为院内调药与居家随访提供客观依据，推动心衰容量管理从“出现症状再干预”转向“早期预警、提前调控”。

实战剖析

一例进展期心衰患者的肺水监测全程管理

在病例分享环节，徐亚妹教授报告了一例基于无创肺水监测的进展期心衰患者全程管理病例。

入院查体：血压105/60mmHg，半卧位气平，颈静脉显露，双下肺可闻及湿啰音。心界扩大，P2亢进，心尖部可闻及II/6SM。腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿至阴囊，下肢皮肤可见斑片样红疹伴色素沉着，皮温凉，无溃破。两侧足背动脉偏弱。入院常规ReDS监测显示肺水值为42%。心电图示窦性心律、频发室性早搏；超声心动图示左房左室内径增大、右房右室增大，TAPSE 12mm，肺动脉收缩压57mmHg。实验室检查示cTnT 0.026ng/mL，NT-proBNP 4974pg/mL，D-二聚体1.11mg/L，血气分析示氧分压80mmHg、乳酸1.82mmol/L。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病；陈旧性前壁、下壁、侧壁心梗；缺血性心脏病；失代偿性心衰：湿暖型；高血压病（极高危）。

（一）院内治疗与容量管理

治疗上以加强利尿为主：将原静脉口服托拉塞米维持原剂量转为静脉托拉塞米+口服托伐普坦；维持原GDMT治疗。患者浮肿减轻，但仍有夜间阵发性呼吸困难，收缩压维持在90-100mmHg左右，加用左西孟旦治疗24小时。症状明显改善后托拉塞米逐步减量并过渡为口服，约10天后病情基本平稳。

进展期心衰的评估包括警示性评估和系统性评估两个步骤，符合九大警示信号“I NEED HELP”的任意一项的患者，需立即启动系统性评估，包括生命稳态、心脏及全身、容量超负荷、心力衰竭病因及GDMT再审视、运动耐力和预后风险评估。本例患者符合进展期心衰警示性评估标准：NYHA III/IV级，BNP显著升高，需住院治疗，射血分数明显小于35%，利尿剂剂量不断增加等。病情稳定后进一步评估：心肌核素显像示左室下壁、后壁和心尖部为不可逆缺血，LAD、LCX和RCA支配区冠脉血流灌注指数稍减低；6分钟步行试验为238米。经评估，建议患者考虑左心辅助装置、心脏移植和ICD植入，但患者未接受。出院前ReDS值为39%（＞35%），据此在原有出院建议基础上适当上调利尿剂剂量并联合维立西呱。

（二）院外居家无创肺水监测指导药物治疗

出院后，患者使用ReDS™ Pro无创肺水测量仪进行居家每日无创肺水监测，医生根据肺水含量数据动态调整治疗方案。出院3个月时，患者因受凉导致肺炎和房颤，急性心衰加重住院，该次住院恰好处于两次肺水监测期间，记录中未体现肺水变化。出院5个月时复测肺水值较高，调整利尿剂后回落。出院8个月和10个月时，均在肺水监测基础上对门诊利尿剂使用进行相应调整。

（三）随访情况

除因肺部感染、房颤住院一次外，随访期间未再出现因单纯疾病自身进展导致的反复住院。生物标志物随访显示，肺炎房颤住院时NT-proBNP水平较高，后续NT-proBNP维持在3000 pg/mL左右；肌酐和血钾整体平稳。出院后12月复诊超声心动图示下腔静脉增宽，右房右室增大，TAPSE 11mm，肺动脉收缩压55mmHg，目前正与心外科积极沟通心脏移植。

徐亚妹教授总结指出，ReDS™ Pro无创肺水测量仪通过向肺部发射小功率电磁信号，测量肺部组织介电特性，并通过计算转化为肺水含量数据，帮助评估肺循环淤血。肺水监测已获我国指南推荐用于指导容量管理，尤其在进展期心衰人群中，容量管理难度大、要求高，肺水监测可提供更为客观的支持。从应用场景来看，ReDS™临床解决方案贯穿诊疗全过程：诊断期精准评估，量化容量状态；治疗期精细指导，优化治疗方案；管理期全程追踪，改善患者预后。

热点思辨

容量评估的破局之道：从经验判断到量化监测

讨论环节中，金玮教授和徐亚妹教授围绕容量评估的临床痛点与肺水监测的应用路径展开了深入交流。徐亚妹教授指出，容量评估高度依赖临床经验，不同层级医生的判断差异显著。肺水监测直接锚定肺循环，对以左心为主的心衰患者，改善肺循环淤血是容量管理的第一步；合并右心衰时则需审慎，避免过度利尿。将临床经验、症状体征、BNP与肺水监测相结合，评估更为精准。

关于肺水监测如何融入诊疗流程，徐亚妹教授认为，病房测量发现肺水值与临床判断大部分匹配，但数值变化有时提供额外信息——在同样利尿剂方案下，主观描述变化不明显，肺水变化却量化且迅速。急性心衰患者上午、下午各测一次，即可指导晚班医生调整利尿剂。出院后早期患者依从性不强，容量负荷再加重风险高，故出院后短期内每周测量一次，后续过渡到两周一次，以便尽早发现容量超负荷。金玮教授表示，容量管控看似简单，但循证依据尚不充足，临床仍多依靠经验。ReDS™ Pro无创肺水测量仪结合症状体征、NT-proBNP及超声等，可较全面地评估容量；居家时可结合体重管理，也可佩戴可穿戴式背心进行管理。若能在早期阶段发现容量超负荷并干预，对预后改善意义重大。

关于2026年ESC心衰指南更新，徐亚妹教授认为，去掉急性心衰概念，旨在解除“心衰只是一过性”的误解，强调失代偿心衰只是病程中某一节点，不能因症状改善而放松管理，应以此阶段为抓手期更好地管理患者。金玮教授同意这一观点，指出失代偿的提法需要更多关注心衰全程管理，对失代偿心衰患者，可能需要进一步评估机械循环辅助、心脏移植等治疗选择。

收官点睛

让肺水“看得见”，让管理“跟得上”

会议临近尾声，金玮教授作总结发言。她指出，本次会议以一例进展期心衰患者的全程管理为例，展示了容量管控在心衰救治中的重要性，以及ReDS™ Pro无创肺水测量仪在院内与出院后连续管理中的价值。传统容量管理手段有限，多依赖体重监测等间接方式，难以实现动态、精准的容量评估；而ReDS™ Pro无创肺水测量仪提供的连续肺水监测为精细化管理提供了新路径，使容量管理从间断、被动的判断转向连续、客观的追踪。