2017年12月9日，Taipei Valve Summit2017在台北隆重召开，该论坛聚焦经导管瓣膜技术的最新进展，并对台湾地区的TAVR技术开展进行了全面介绍与交流。为更好地让大陆的同行了解台湾地区瓣膜病介入治疗的现状及进展，严道医声网对大会秘书长、台北振兴医院心脏中心殷伟贤教授进行了专访。
严道医声网：
首先向Taipei Valve Summit 2017的召开表示祝贺！能否请您介绍一下高峰论坛的主要亮点？
殷伟贤教授：
Taipei Valve Summit 台北瓣膜高峰论坛今年是第二年举办。由于TAVR 是近年新兴的瓣膜疾病治疗方式，在欧美先进国家之后，亚洲国家自2010年前后陆续开始开展这项新的治疗方式。短短几年，已经为心脏学界带来重大的影响。有鉴于这项治疗对治疗主动脉瓣狭窄带来革命性的改变，台湾陆续已经有13家中心开始执行这项手术。
为提升台湾地区这项手术的技术水平，改善病人中长期预后，本会议提供一个平台，藉由精彩的主题演讲、手术演示、与各地区的专家交流，并汲取欧美先进国家的经验。
去年会议的主题主要是详细介绍各种经导管瓣膜技术的最新进展，包括Edwards Sapien XT、Medtronic CoreValve 、及Boston Scientific Lotus TAVR瓣膜，以及 Abbott MitrClip，并做了各种器械的成功手术演示。今年，由于欧美对中危病人的大型研究获得正面的结果，治疗指南倾向开放TAVR使用于中危病人。再者，新一代的瓣膜如Edwards Sapien 3 、Medtronc Evolut R、和 Abbott Portico 瓣膜今年陆续在台上市；新的瓣膜术式，如“瓣中瓣”技术使用于衰败的外科生物瓣也应用日广。因此，今天会议的主题是介绍这一波新的瓣膜，因为这些新一代瓣膜释放更简单，有些具有可以回收特性，或有些防漏设计，可以大幅降低手术并发症。而使用“瓣中瓣”技术于衰败的外科生物瓣，也预期可以帮忙更多有需要的高危或无法接受外科再度换瓣的病人。未来，如果长期随访的结果证实这种术式有效，现行指南设定外科生物瓣的年龄60岁，将会继续调降，其影响不容小觑。
严道医声网：
近年来TAVR技术成为心血管介入治疗领域的新的焦点，并为结构性心脏病学的发展开辟了新的方向。能否请您谈谈台湾TAVR技术开展情况以及贵中心在瓣膜介入治疗的开展情况？
殷伟贤教授：
台湾2010年起进行TAVR人体试验，2012底台湾正式许可Medtronic CoreValve 上市，之后陆续有13家中心开展TAVR。截至2017年底，手术总数量已经超过800例，但主要集中在台大医院、振兴医院、及台北荣民总医院。其中振兴医院迄今已经执行各项导管瓣膜治疗超过320例，包括46例“瓣中瓣”治疗衰败的外科生物瓣病例。总体而言，手术成果均媲美国外一流大手术量中心。
严道医声网：
TAVR技术作为一项新兴治疗技术，要能否请您从HeartTeam的组建、适应证的把握、术者的经验等方面谈谈如何更好地开展该技术？
殷伟贤教授：
一路走来，个人深深感觉，TAVR是一项需要心脏内外科，甚至包括影像专家及麻醉专家密切合作的技术，因为这项技术有一定的学习曲线。由于TAVR一般使用于外科手术高危或极高危的病人，一旦发生严重并发症，即使转为外科换瓣，死亡率也超过五成。在TAVR手术开展的初期，Heart team 一定要精挑细选合适的病人，严密地沙盘推演，以确保手术成功。但经过一段时间，团队无可避免要面对困难案例，以及不可预期的并发症。这个过程如果是由心脏内外科大夫一起面对，对病人而言会是最有保障的做法。这种内外科合作的形式，最好从一开始就建立。所以振兴医院自始就严格要求，所有TAVR手术均必须由内外科医师共同执行，以确保病人即便遭遇紧急状况，也能获得最佳照护。还有一点必须强调：我们的团队有无私且公正的领导者——魏峥教授。从病人筛选，主持团队会议及沙盘推演、术前、术中、及术后病人照护，以及成员间各种问题的协调都亲身参与，以身作则。因此团队成员都愿意全心全力投入。
严道医声网：
您认为经导管置入人工瓣膜时代，未来的发展方向和可能性都有那些？
殷伟贤教授：
经导管置入主动脉瓣人工瓣膜的时代已经来临，这是毋庸置疑的事。但是未来的发展方向在二尖瓣及三尖瓣的置换和可能性仍有待观察，因为这两个瓣膜都有些解剖上不易克服的困难，所以进展缓慢。倒是经导管二尖瓣或三尖瓣修补术的进展较快，未来发展可以拭目以待。经导管肺动脉置换有不错的进展，但病人数量较少，不如其他瓣膜来得多。
严道医声网：
与发达国家的广泛应用相比，经导管瓣膜介入治疗在内地还处于起步阶段。我们也注意到您多次到内地进行学术讲学，您对内地推广这项技术有哪些建议？您认为海峡两岸的交流会起到怎样的交互作用？
殷伟贤教授：
个人参与海峡两岸的交流多年，深深体会到“教学相长”！俗话说“学然后知不足” ，我倒觉得有机会讲，反而更要战战兢兢、如履薄冰，深怕误人误事！
至于内地的瓣膜介入治疗，我认为绝对是“后发先至”，将来肯定会“超英赶美”！因为内地有肥沃的科研土壤，可以有无限发展的空间；有聪明而且积极肯学、肯做的医疗团队；还有源源不绝的病人。个人能够参与这个十载难逢的盛事及过程，深感荣幸。