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2026年8月11日，第二十六期“2026律动东方心血管病云论坛”于云端圆满落幕。本期云论坛由同济大学附属东方医院杨兵教授担任大会主席，上海市第一人民医院吴钢教授和福建省立医院林亚洲教授担任共同主席；上、下半场分别由同济大学附属东方医院李小荣教授和上海市第一人民医院吴钢教授主持。会议围绕三尖瓣峡部依赖房扑的心电图识别、电生理诊断、标准化消融、困难峡部处理及脉冲消融等关键环节展开专题交流。
“律动东方心血管病云论坛”由同济大学附属东方医院心内科发起。该系列学术活动面向全国心血管内科青年医师，通过线上平台汇聚国内心血管领域专家，以专题讲座、病例研讨和技术解析等形式，系统分享学科前沿进展与临床实践经验。论坛致力于打破地域壁垒，在促进多中心学术交流的同时，为中青年医师搭建临床诊疗技术持续提升的“云梯”，进一步助推我国心血管事业的传承、规范与创新。
本期论坛聚焦“三尖瓣峡部依赖房扑的心电特征与导管消融”主题，议程由基础到进阶层层推进：首先从12导联心电图入手理解典型房扑的机制与波形，继而进入激动标测、拖带标测等心内电生理诊断方法，再聚焦三尖瓣峡部线性消融及传导阻滞验证；下半场进一步讨论困难峡部的解剖障碍与残余传导，并延伸至脉冲消融的效率、操作策略与安全考量。整体内容形成了从“识别—确诊—消融—验证—破局—创新”的完整临床路径。
开场环节，杨兵教授、吴钢教授与林亚洲教授分别致辞。三位主席围绕本期主题的临床价值、三尖瓣峡部依赖房扑规范化诊疗的重要性以及青年术者电生理基本功的培养展开交流，并对线上参会专家和同道表示欢迎。会议从经典心律失常切入，既强调机制理解与标准化操作，也关注复杂病例处置和新型消融能量的临床应用，为后续专题讨论奠定了清晰主线。
上半场由同济大学附属东方医院李小荣教授主持。李小荣教授介绍讲课及点评嘉宾，并围绕“从体表心电图到心内电生理，再到标准化消融终点”的诊疗链条引入本场内容。
01
专题讲座
杨志平教授—三尖瓣峡部依赖房扑12导联心电图识别：从机制到波形
福建省立医院杨志平教授以“从机制到波形”为主线，围绕三尖瓣峡部依赖房扑的折返机制与12导联心电图识别展开讲解。专题重点在于建立“机制—激动方向—体表波形”的对应关系，帮助临床医师不仅看到房扑波形，更能够从波形反推心房激动方向和折返特点。对于波形并不典型、既往接受过消融或存在心房基质改变的患者，讲座也强调应避免单纯依赖某一导联或单一形态特征，而需结合多导联信息及后续心内电生理证据进行综合判断。
讲座结束后，同济大学附属东方医院张旭敏教授参与讨论。讨论围绕典型与不典型体表表现的鉴别、既往消融背景对房扑波形的影响，以及如何在临床实践中将体表心电图与心内标测相互印证等问题展开，进一步强化了“以机制理解波形、以电生理确认机制”的诊断思路。
02
专题讲座
李希教授—三尖瓣峡部依赖房扑电生理诊断：激动标测与拖带标测
上海市第一人民医院李希教授聚焦三尖瓣峡部依赖房扑的心内电生理诊断，系统梳理激动标测与拖带标测的应用逻辑。讲座围绕如何通过右心房激动顺序、三尖瓣环周围的激动传播以及关键部位拖带信息判断折返环路展开，强调不同标测方法应相互补充，而非彼此替代。对于机制复杂或体表心电图不典型的房扑，完整的激动图、关键部位拖带结果与解剖位置的对应，是提高机制诊断可靠性的关键。
随后，同济大学附属东方医院李雄志教授参与讨论。讨论进一步聚焦既往消融或心房瘢痕背景下的复杂房扑鉴别，提示临床判断不宜依赖单一电生理指标，而应综合激动标测、拖带标测、解剖信息及既往手术史，构建完整的机制证据链。
03
专题讲座
谢欣教授—三尖瓣峡部依赖房扑消融：标准化导管操作与传导阻滞验证
同济大学附属东方医院谢欣教授围绕三尖瓣峡部依赖房扑消融的标准化操作展开专题分享。讲座以“导管操作”和“传导阻滞验证”为两个核心环节，系统讨论三尖瓣峡部线性消融过程中导管到位、贴靠稳定、连续损伤构建以及消融后终点验证等问题。该专题将“完成一条消融线”与“证实峡部真正阻滞”明确区分，突出双向传导阻滞验证在规范化房扑消融中的核心地位。
专题结束后，李希教授进行点评。点评围绕如何判断消融线是否真正完整、如何识别残余传导以及如何通过多种电生理证据提高阻滞判断的可信度展开，进一步提示术者不能仅以房扑终止作为唯一判断，而应以规范的传导阻滞验证完成手术闭环。
下半场由上海市第一人民医院吴钢教授主持。会议由标准化峡部消融进一步进入“困难病例”和“新型能量”两个进阶主题，分别聚焦解剖障碍、残余传导的处理，以及脉冲消融在三尖瓣峡部依赖房扑中的应用探索。
04
专题讲座
余金波教授—困难三尖瓣峡部消融：解剖障碍、残余传导与操作破局
同济大学附属东方医院余金波教授围绕困难三尖瓣峡部消融展开系统解析。专题从“解剖障碍、残余传导与操作破局”三个层面切入，重点讨论为什么部分患者在常规线性消融后仍难以获得稳定阻滞，以及如何重新审视峡部解剖、导管接触与残余传导之间的关系。讲座强调，面对反复补点仍不能阻滞的病例，应先重新定位问题来源，再针对解剖特点和传导缺口优化导管操作与消融策略，避免陷入无目的重复放电。
杨志平教授在讨论中从机制判断与术中信号解读角度作进一步交流。讨论聚焦困难峡部病例中“未阻滞”的原因分析、异常激动顺序与解剖位置的对应，以及如何在确认残余传导后实施更具针对性的补点策略，为复杂病例的术中决策提供了有益思路。
05
专题讲座
周建教授—脉冲消融三尖瓣峡部依赖房扑：效率、操作策略与安全考量
同济大学附属东方医院周建教授围绕脉冲消融用于三尖瓣峡部依赖房扑的最新实践展开分享。专题从效率、操作策略与安全考量三个维度进行梳理，讨论新型非热消融能量在峡部线性消融中的潜在优势、导管操作思路以及临床应用中需要重点关注的安全边界。讲座同时提示，新技术的评价不能只关注急性手术效率，还需关注阻滞的稳定性、操作的可重复性以及长期随访结果，标准化流程和更多临床证据仍是进一步推广的重要基础。
林亚洲教授在点评中围绕脉冲消融的临床定位、规范化终点和安全监测进行交流。点评强调，在追求手术流程简化和效率提升的同时，仍应坚持以明确的电生理终点评价疗效，并持续关注不同平台、不同操作方式下的安全性与长期耐久性，使新技术在规范基础上稳步推进。
最后，大会进入总结环节。杨兵教授结合本期议题进行归纳，吴钢教授、林亚洲教授共同参与总结交流。本期论坛从12导联心电图识别起步，依次覆盖激动与拖带标测、标准化峡部消融、双向阻滞验证、困难峡部破局及脉冲消融新进展，完整呈现了三尖瓣峡部依赖房扑从诊断到治疗的临床路径。会议传递出的核心理念是：诊断回归机制，标测形成证据链，消融以可靠阻滞为终点；面对困难病例应从解剖与残余传导中寻找突破口，新型能量的应用则需兼顾效率、疗效与安全。
“律动东方心血管病云论坛”将继续聚焦心律失常关键技术与临床难点，汇聚多中心经验，推动规范化培训与前沿技术交流。
撰写者：李雄志