2026年9月1日，随着河南省肾动脉去肾交感神经（Renal Denervation，RDN）手术收费项目正式落地，阜外华中心血管病医院在袁义强院长的带领下赵秋平教授团队率先完成项目落地后的河南省首台RDN手术。
此次手术采用肾神经标测指导下的精准靶向消融策略，通过术中功能性标测寻找靶向位点，在此基础上实施靶向消融，并在消融后进行即时验证，形成“先标测、再消融、后验证”的治疗闭环。
手术的顺利实施，不仅意味着RDN这一高血压介入治疗方式在河南省进一步走向规范化临床应用，也为部分血压控制不佳、具有介入治疗需求的高血压患者提供了新的治疗选择。
34岁患者血压最高超过210/160mmHg，长期血压控制不佳
接受RDN治疗的是一名34岁男性高血压患者。
患者约2年前发现血压升高，期间曾接受药物治疗，但血压控制情况并不理想。近期患者反复出现头痛、头部血管搏动感等症状，测得血压一度高达216/160mmHg，随后前往阜外华中心血管病医院进一步诊治。
入院后，患者血压达到218/158mmHg，结合病史及相关检查，入院诊断为高血压亚急症。患者既往身体健康，无手术及输血史，否认明确家族疾病史。
进一步完善心脏彩超，头部MRI,肾动脉CTA等相关检查，并进行继发性高血压筛查后，排除继发性高血压。诊断为原发性高血压，高血压性心脏病。经医院高血压、心血管介入等相关专业团队综合评估，结合患者血压水平、既往药物治疗情况以及治疗意愿，认为患者符合RDN治疗相关条件。
在与患者及家属充分沟通后，最终决定实施RDN治疗。
从“药物降压”到“介入降压”，高血压治疗增加新选择
高血压是我国最常见的慢性疾病之一。长期血压控制不佳可持续增加心、脑、肾等靶器官损害风险。生活方式干预和降压药物仍然是高血压治疗的重要基础，但在临床实践中，部分患者即使接受多种降压药物治疗，仍难以实现理想的血压控制；还有部分患者受到长期服药依从性、药物不良反应以及药物负担等因素影响。
近年来，随着循证医学证据不断积累，RDN逐渐成为高血压综合管理的重要非药物治疗手段之一。
RDN是一种经血管微创介入治疗方式，通过将治疗导管送入肾动脉，对参与血压调节的肾交感神经进行干预，从而降低交感神经过度激活对血压的影响。整个治疗通过血管介入完成，无需传统外科开刀。
随着RDN技术不断发展，其临床实践也越来越强调患者精准筛选、术中精准治疗和术后长期管理。其中，如何在术中更加精准地识别需要干预的神经位点，并对消融效果进行即时评价，成为推动RDN进一步精准化的重要方向。
从解剖指导到功能标测，让RDN治疗更具“靶向性”
此手术的一大技术特点，是采用肾神经标测指导下的靶向消融策略。
肾动脉周围分布着参与血压调节的交感神经和副交感神经。与单纯依据肾动脉解剖位置进行消融不同，标测指导下的RDN在消融前增加了一个重要步骤——先寻找需要干预的目标位点（交感神经）。
术中，医生通过对肾动脉不同位点进行电刺激/功能性标测，观察刺激后的血压反应，辅助判断不同位点的神经功能特征，从而识别与血压升高相关的目标位点。
在此基础上，再针对标测识别出的目标位点实施选择性/靶向消融，使治疗由单纯“按照解剖位置进行消融”，进一步向“根据功能标测结果指导消融”转变。
完成消融并不意味着治疗过程结束。针对已经实施消融的目标位点，术者还可再次进行刺激验证，通过比较消融前后的反应变化，对治疗效果进行即时评价。
由此形成：
标测识别靶点→靶向实施消融→消融后即时验证
这一“先标测、再消融、后验证”的闭环治疗路径，使术者在术中不仅能够回答“在哪里消融”，还能够进一步判断“哪些位点更需要消融，以及消融后是否达到预期效果”，为RDN的精准化治疗提供术中反馈依据。
赵秋平教授团队完成河南首台手术，“先标测、再消融、后验证”
9月1日，在充分完成术前评估及准备后，患者被送入阜外华中心血管病医院导管室。
手术由袁义强院长、心内科白民富教授实施，麻醉科、导管室及高血压诊疗团队共同参与。
术中经股动脉建立介入通路，完成双侧肾动脉造影，显示左右侧肾动脉血管条件良好，适合进行RDN治疗。随后术者将RDN治疗导管送至肾动脉，在术中对肾神经功能进行刺激/标测，通过观察刺激后的血压反应，对不同位点进行功能性判断，精准寻找需要干预的目标位点，并根据标测结果实施针对性消融。
术中左侧肾动脉共标测6个位点，靶向消融4个热点；右侧肾动脉共标测20个位点，靶向消融3个热点。
完成热点消融后，术者再次进行刺激验证，即时验证消融效果，进一步确认目标位点是否达到预期治疗效果，完成“标测—消融—验证”的治疗闭环。
术前患者血压为150/100mmHg，术后即刻血压为130/96mmHg。手术过程顺利，术中无相关并发症发生，患者术后顺利返回病房。
袁义强教授表示：“RDN并不是对传统药物治疗的简单替代，而是高血压综合治疗体系中的一种重要补充。对于经过规范评估、具有适宜临床特征的患者，我们希望通过规范的患者筛选、精准的术中治疗以及长期随访管理，让介入治疗真正服务于患者长期血压控制。”
阜外华中心血管病医院：构建高血压“筛查—评估—治疗—随访”全程管理体系
阜外华中心血管病医院近年来持续推进高血压规范化诊疗及心血管疾病综合管理能力建设。
RDN手术的开展并不仅仅意味着一项介入技术的实施。围绕RDN治疗，医院进一步建立由高血压专科、影像、麻醉、护理及相关学科共同参与的多学科诊疗体系，对患者进行继发性高血压筛查、靶器官损害评估、药物治疗评估以及RDN适应证综合判断。
赵秋平教授表示：“高血压患者数量庞大，但并不是所有患者都适合接受RDN。规范开展这项技术的前提，是做好患者筛选和长期管理。手术只是治疗过程中的一个环节，术后的血压监测、药物调整以及长期随访同样重要。”
未来，阜外华中心血管病医院将进一步完善RDN患者筛查和诊疗流程，加强高血压患者的规范化评估与长期随访，在严格把握适应证的基础上，推动RDN技术规范、有序开展，并进一步探索标测指导下精准靶向消融等治疗策略，为血压控制不佳及具有介入治疗需求的高血压患者提供更加多元、精准的治疗选择。
从药物治疗到器械介入，从解剖指导到功能标测，从实施消融到术后即时验证，RDN治疗正在向更加规范化、精准化的方向发展。随着河南省RDN手术收费项目正式落地，相关临床诊疗路径进一步完善。此次河南省首台收费手术的顺利完成，也标志着河南高血压精准介入治疗迈出了新的重要一步。