编者按：

　　传统CRT疗法反应率的统计，但仍有多达1/3的患者不能受益CRT1-6。

　　现代再同步治疗的三种实现方式：

　　1.双室同步起搏

　　2.左/右室感知触发左室起搏

　　3.单左室起搏.

　　同步心脏收缩的生理性需求：

　　1.需要保持自身房室结功能；

　　2.需要模拟窦房节和传导系统的生理性变化；

　　3.需要保证左右心室收缩同步/起搏夺获的有效性。

　　可以做到么？如何做到？

　　创新：CRT的生理性起搏模式

　　近日，武汉亚洲心脏病医院李振主任，就针对一位扩心的患者，植入带有AdaptivCRT功能的CRT-C5TR01。

病史回顾

　　患者，男性，58岁。今年8月份开始出现胸闷气短，伴有咳嗽夜间呼吸困难，无胸疼，无晕厥黑蒙。近期胸闷气短再发一周，来我院就诊，查心脏彩超示“左心扩大，收缩功能减低“心电图提示左束支阻滞。建议心脏再同步化治疗。

【既往史】：

　　2型糖尿病史4年

【辅助检查】：

　　左室扩大，室间隔、左室壁运动幅度减低，二尖瓣中度反流，三尖瓣轻度反流，左心收缩功能减低，心包腔少量积液。胸片：双侧肺纹理重，肺无实变。双膈面欠清晰。主动脉型心，主动脉结突出，肺动脉段饱满，左心增大。

【诊断】：

　　1扩张型心肌病、.心脏扩大、心功能III级

择日行CRT手术

CRT植入与治疗

　　2017年11月28日，武汉亚洲心脏病医院李振主任，为该患者实施带有AdaptivCRT功能的CRT（C5TR01）。

QRS从术前176ms缩短至102ms。

对AdaptivCRT算法的评价

　　李振主任结合病例总结了3点：AdaptivCRT 根据临床研究结论1-8，进行单LV起搏和双室同步起搏的自动转换，并且根据患者自身心率、AV传导、P波/R波宽度动态调整AV/VV间期。AdaptivCRT创新算法使得患者达到最佳生理性的双室起搏模式，比传统超声优化进一步提高反应率的同时，还能因为减少不必要的右室起搏额外延长器械使用寿命。