【全极标测 一枪打停】病例展示(059):房颤术后房扑全极标测一例

患者基本信息


性别:女 年龄:83


患者于2月前出现心悸症状,活动后加重,伴恶心,症状持续发作,1月前就诊于我院门诊,


●辅助检查:

心脏-彩色多普勒超声检查(心脏):左房增大左室壁弥漫性运动减低左心功能减低二尖辦反流(轻度)

常规心电图检查费:1.心房扑动(不等比下传)。给予利伐沙班1mg/天、雷贝拉唑10mg/天、达格列净 10mg/天、琥珀酸美托洛尔47.5mg/天,规律服药后症状未见明显好转。今为进一步确诊就诊于我科,病程中患者无咳嗽,无发执,精神食欲尚可,睡眠一般,二便如常。


●既在史:

曾患有疾病史,高血压30年余,最高达150/90mmHg,口服苯磺酸

氨氯地平5mg/天,1月前更换为沙库巴曲200mg/天,血压控制欠佳。糖尿病5年,未规律服药,饮食控制不佳。传染病史【无】

过敏史:[无]

手术史:[有]房扑术后4年

诊断:1.心律失常;2.心房颤动、房扑;3.心功能I级--III级;4.心脏射频消融术后;5.原发性高血压;6.糖尿病


实验室检查


糖化血红蛋白HbA1c 7.5%

平均血糖水平 9.4mmol/L

N端·B型钠尿肽前体 923.000pg/ml

高敏肌钙蛋白T 0.011ng/ml

纤维蛋白原 2.08g/l

D-二聚体 0.24ug/ml

纤维蛋白原降解产物0.73ug/ml


彩超/CT




发作ECG/EGM



激动标测提示右侧肺静脉GAP介导的双环折



叠加图定位低电压高频区域,关键峡部在顶部



传导动画



动画:关键峡部消融,终止房扑



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