近日，百色市人民医院心内科农树雄教授团队成功完成广西地区首例采用心房无导线起搏器实施Bachmann束区域起搏的临床应用。该手术的成功开展，标志着团队在精准心脏起搏治疗领域实现了又一次重要技术飞跃。
本例手术的成功，验证了心房无导线生理性起搏植入术的可行性与安全性，此次突破不仅展示了该科室在心律失常介入治疗领域的创新实力，也为特定患者人群提供了起搏治疗新选择，并标志着心房无导线生理性起搏新时代正在到来。
当无导线起搏器遇见心房生理性起搏点
何为Bachmann束区域起搏？Dr. Jean George Bachmann1916年首次报告并定义Bachmann束。相较传统右心耳起搏并非生理性起搏位点，Bachmann束区域起搏最大程度使左、右心房电激动同步以及减少房颤等心律失常发生风险，是一种更安全、更符合心脏生理电活动的起搏方式，然而，传统心房 Bachmann 束区域起搏依赖经静脉导线系统完成，不可避免涉及囊袋以及起搏导线相关并发症风险。心房无导线起搏器的出现，使得在无导线条件下探索心房生理性起搏成为可能。农主任团队正是看准了这一优势，将无导线起搏器精准锚定于 Bachmann 束区域，实现了无导线技术与生理性起搏理念的首次广西地区结合。
精准评估与手术过程要点
该例患者为 67 岁男性，因反复晕厥、乏力就诊。术前心电图提示病态窦房结综合征，且患者高龄、极度消瘦，若使用传统有导线起搏器，皮下囊袋极易出现破溃、感染等并发症。经过周密的术前评估和讨论，团队在与患者及家属充分沟通后，决定采用 AVEIR AR 心房无导线起搏器，并明确将手术目标精准锁定为 Bachmann 束区域。
手术在局部麻醉下进行，经股静脉路径。通过造影定位，将无导线起搏器精准输送至上腔静脉与右心房顶部交界的 Bachmann 束区域，并进行旋转固定。反复测试显示起搏阈值、感知及阻抗参数优秀，并维持了窦律一致的心房激动电学同步性。
确认各项参数满意后，释放起搏器并撤出递送系统。术后 CT 也证实无导线起搏器植入位置精准。
效果立竿见影：P波显著缩短，生理性起搏获证
术后心电图监测结果令人振奋：患者 P 波时限较术前明显缩短（由术前的 113ms 降至术后的 79ms），激动顺序显著改善。
生理性起搏参数理想，极大地提升了患者的心房同步性。患者术后次日即下床活动，胸闷、乏力等临床症状明显缓解，手术效果满意。
临床意义与术者寄语
本例手术提示，在合适患者中，心房无导线起搏器不仅可作为“替代传统导线系统”的选择，也肩负起更生理的起搏任务。这一策略使部分患者不必在“更生理的起搏方式”和“更低的风险相关风险”之间做出取舍，特别适用于存在窦房结功能不良、依赖心房起搏、房室传导延迟，同时又合并静脉通路异常、高感染风险、囊袋问题突出，或对生活质量要求较高的患者。这也充分体现了雅培 AVEIR 无导线起搏器在极端复杂病例中卓越的临床效能。
百色市人民医院农树雄主任在术后表示：“得益于天时地利人和，也铭记读博时导师敦敦教诲。我们的团队始终紧跟最新治疗理念，以患者为中心，竭尽所能给患者最好的治疗方案。此次手术的圆满成功，不仅验证了无导线条件下实施心房生理性起搏的可行性，也体现了百色市人民医院在起搏器植入技术上的显著进步和综合实力。希望该患者长期预后良好，未来也期盼能为更多心律失常患者带去福音。”