本次手术患者确诊为病态窦房结综合征——如果说心脏是人体最勤劳的"发动机"，那么窦房结就是掌控心跳节律的"司令部"。当这个"司令部"出现功能障碍，患者便会反复遭受心悸、黑矇、乏力甚至晕厥的困扰，严重时危及生命。

而这位患者的病情更为复杂：除心脏"总指挥失灵"外，还合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、轻度肺动脉高压、脑动脉供血不足、颈动脉及下肢动脉粥样硬化伴斑块、甲状腺功能减退症等多系统疾病，身体机能储备差，手术耐受阈值低。

更棘手的是，患者右侧多组肩袖肌腱损伤、右粘连性肩关节囊炎、右肩锁关节炎——肩关节活动严重受限。这意味着，如果采用传统经静脉起搏器植入方案，不仅需在胸前制作皮下囊袋、植入电极导线，术后肩关节活动受限还将大大增加导线磨损、断裂及囊袋出血、感染的风险。对于这样一位"全身多系统报警、局部关节条件极差"的患者，如何既治好"心病"，又最大限度降低手术创伤与并发症风险，成为摆在团队面前的一道难题。

面对这一复杂病例，云南省第一人民医院心内科团队展开了多学科综合评估与充分医患沟通。

从患者条件看：患者全身合并症多，机体代偿能力弱，且肩关节病变使得传统胸前囊袋植入路径"雪上加霜"——术后制动困难、导线受牵拉风险极高。无导线起搏器经股静脉入路，无需胸前切口，完美规避了囊袋相关并发症及肩关节活动对导线的影响。

从疾病机制看：术前房室结功能测试显示，患者在120次/分起搏时未出现文氏现象，房室传导功能完好。对于这类房室传导正常的病态窦房结综合征患者，单心房AAI（R）起搏既能解决心动过缓问题，又能完美保留自身房室同步传导，避免心室起搏可能带来的"起搏器综合征"及远期心力衰竭风险。

范洁、匡晓晖教授指出，作为全球首款也是目前唯一一款可实现AAI（R）起搏的心房主动固定无导线起搏器，AVEIR™ AR突破了无导线起搏长期局限于右心室的瓶颈。选择这一技术，不仅是对个体患者的精准救治，更是医院紧跟国际前沿、以最小创伤换取最大的获益。

经团队全面论证，最终为患者量身定制了"心房主动固定无导线起搏器植入"个体化方案。

1. "无痕"植入，为复杂患者"量身定制"

无需胸前切口，无需皮下囊袋，更无电极导线。手术经股静脉自然通道完成，体表不留明显瘢痕。对于合并多种基础疾病、关节活动受限、皮肤及组织条件不佳的患者，从根源上杜绝了囊袋感染、血肿、导线断裂及脱位等传统起搏器最大的痛点。

2. 生理性AAI起搏，长远守护心功能

不同于被动心室起搏，心房AAI（R）模式精准起搏心房，完整保留自身房室传导顺序。这不仅能有效避免"起搏器综合征"（如胸闷、乏力、血压波动），更能显著降低长期右室起搏导致的心室重构与心力衰竭风险，实现真正意义上的"生理性起搏"，护心更长远。

3. "可迭代"设计，为未来保留无限可能

AVEIR™ AR独特的主动固定螺旋设计，植入稳固且支持未来安全取出或升级。当患者病情变化时，可借助i2i™专属通信技术，与心室无导线起搏器联动，升级为DDD（R）双腔无线同步起搏，无论何种体位均可维持稳定房室同步。一次植入，终身可进化。

手术当日，由范洁、匡晓晖教授领衔的心律失常团队严阵以待。

术中，团队首先使用冠状窦电极对植入靶点进行了精细电生理标测，并完成房室结功能测试——确认患者房室传导"通路畅通"。随后，经右侧股静脉建立微创入路，将这颗无导线起搏器精准输送至右心耳基底部。

术后程控参数理想：

起搏阈值0.75V@0.3ms，感知1.60mV，阻抗370Ω，各项电学指标优异。整台手术过程安全顺畅，患者生命体征平稳。由于无需制作手术切口，体表无明显瘢痕，术后次日患者即可下床活动，快速回归正常生活。

范洁、匡晓晖教授表示，作为全国首批开展此项技术的中心之一，云南省第一人民医院心内科始终聚焦微创化、精准化的心血管前沿技术。此次手术的成功，证明了心房无导线起搏器在高龄、合并症多、关节病变、抗凝治疗、感染高风险等特殊人群中的巨大优势。

未来，这种"仅起搏心房、保留自身心室节律"的生理性无导线起搏模式，将成为更多病态窦房结综合征患者的优选方案。医院将持续以精湛医术与人文关怀，推动起搏微创技术在西南地区的普及，让更多患者享受到"无线"科技带来的生命质量飞跃。

从传统"有线"到微创"无线"，改变的不仅是手术方式，更是复杂心脏病患者的就医体验与长期生存质量。云南省第一人民医院此次全国首批心房无导线起搏器植入的成功，是该院心血管内科在高难度复杂心律失常介入诊疗领域迈出的坚实一步。

医院始终秉承"以患者为中心"的宗旨，积极响应国家推动医疗技术创新与高质量发展的号召。未来，将持续聚焦前沿技术，借助多学科协作力量，不断突破技术壁垒，让更先进、更安全、更人性化的医疗方案惠及云岭大地，以尖端医术守护每一次平稳心跳，以医者仁心赴每一位患者的健康之约。