为进一步推动该技术的规范化应用与学术交流，2026年7月22日，“无导线颈内静脉植入技术培训班暨Micra Global Jugular Connect”于四川大学华西医院成功举办。本次会议汇聚全国多家中心的起搏电生理专家，围绕经颈内静脉入路无导线起搏器植入的技术方法、临床证据与操作规范展开深入研讨，并特邀全球首例颈内静脉植入无导线专家、荷兰海牙医院Shmaila Saleem-Talib教授分享全球单中心经验，进一步彰显了该技术在国际学术舞台上的关注度与影响力。

会议齐聚国内外起搏与电生理领域专家于一堂，通过专题讲座、手术演示、病例复盘与模拟器演练相结合的方式，全景式呈现了经颈内静脉入路无导线起搏器植入的技术要点与临床应用。

循证为基·解析临床证据

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刘兴斌教授从无导线起搏器的整体发展脉络出发，系统阐述了其在中国临床应用的经验积累与未来方向。他指出，起搏领域近年来的两大核心进展是微型化与生理化，其最核心的优势在于彻底消除了囊袋并发症和导线相关并发症，因此在适应证把握上应视野更为开阔。在并发症风险方面，总并发症风险约2%至6%，与传统起搏器相比具有优势，但脱位或心包填塞一旦发生处理更为棘手，因此术中必须高度重视急性期风险的防控。

刘小燕教授从单中心实践与器械迭代双重视角进行了系统介绍。她指出，新一代起搏器（Micra AV2/VR2）在体积不变的前提下，通过电池升级使中位寿命显著延长——AV2预计达15.6年、VR2达16.7年，80%以上高龄患者有望终生仅需植入一台。安全性方面，递送系统头端改为圆形边缘，穿孔风险降低约30%；结合植入部位从心尖转向间隔及术者经验积累，心包积液发生率已从早期的1.8%降至0.4%以下。在生理性起搏方面，AV2优化了基于加速度计的心房机械感知算法，增设自动优化的A3阈值设定、心室后心房空白期自适应调节及房室传导模式转换功能，上限跟踪频率提升至135次/分，显著提高了运动状态下的房室同步性。在入路方面，她认为颈内静脉途径对于下腔静脉滤器、下肢血管畸形、小心脏或垂位心等解剖困难患者具有明确优势。

跨国连线·共享全球经验

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本次会议特别邀请了荷兰海牙医院Shmaila Saleem-Talib教授进行线上专题讲座，分享了其所在中心在全球率先开展颈内静脉途径无导线起搏器植入的单中心经验与临床获益。她指出，颈内静脉入路并非全新概念——20世纪70年代无导线起搏器原始设计即经上腔静脉，后因器械迭代才转为股静脉路径。其团队自2018年起已将颈内静脉作为植入首选，目前基本不再常规采用股静脉路径。该路径尤其适用于下腔静脉滤器置入、三尖瓣成形/置换术后、脊柱侧弯、BMI极低、儿童或右房显著增大等解剖困难患者。技术要点上，她强调超声引导穿刺至关重要，递送系统跨三尖瓣角度自然，只需轻柔的“火烈鸟颈”形态贴靠即可，切忌过度用力。

其中心数据显示，颈内静脉与股静脉两组电学参数均长期稳定，但股静脉组动脉损伤、血肿及心包积液发生率更高，颈内静脉组无血管并发症，手术时间和射线暴露均更短。Saleem-Talib教授总结认为，颈内静脉途径不仅可实现真间隔植入、QRS波更窄，而且患者舒适度更高、术后疤痕隐蔽。

观点交锋·聚焦临床难点

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在专题讲座之后的讨论环节，与会专家围绕患者选择、操作细节与适应证拓展等议题展开了深入交流。

关于颈内静脉入路的患者选择，薛小临教授指出，经颈内静脉途径植入无导线起搏器应作为一个全新的技术来掌握和学习，虽然团队已习惯股静脉途径植入，但突然改变操作路径确实存在挑战，因此需要充分的技术培训和经验积累。范洁教授结合临床实践表示，对于高龄、消瘦、感染风险高或血管通路困难的患者，经颈内静脉入路具有独特优势；同时她也建议，任何新技术的推广都需考虑术者经验与学习曲线管理，初学者应在超声引导下操作，并可邀请有经验的医生协助。

关于鞘管长度与操作便利性，樊艳教授就颈内静脉入路的鞘管长度问题与Saleem-Talib教授进行了交流。Saleem-Talib教授回应指出，长鞘管可稳定放置在器械台上，减少术者手臂悬空疲劳，降低辐射暴露，且便于在颈内静脉与股静脉入路间切换；短鞘管反而因缺乏支撑点而增加操作难度和风险。刘兴斌教授补充指出，递送套管和鞘管很长反而更好操作，因为可以稳定地放置在操作台上，避免术者长时间悬臂操作。

关于植入位点的选择，与会专家讨论认为，虽然高位间隔理论上更符合生理性起搏，但不应过度执着于完美的QRS波形而增加手术风险和释放次数。理想的固定位置是造影剂显示有少量间隙但充满肌小梁的区域，既能保证低阈值又能降低穿孔风险。刘兴斌教授特别指出，如果左前斜45度看到递送系统完全垂直于间隔，首先要高度怀疑是否进入了冠状静脉窦，需要特别警惕。

关于旧起搏器系统的处理策略，韩宏伟教授分享了武汉亚洲心脏病医院的经验：对于高龄、感染风险高或血管通路困难的患者，建议保留旧起搏器及导线在原位，仅植入新的无导线起搏器，可将旧起搏器程控为最低输出或关闭，待其电池完全耗竭后由新起搏器主导工作。刘小燕教授补充指出，如果头端未被完全包裹，无导线起搏器可通过圈套器安全取出，目前已报道的最长取出时间为植入后9年；即使留置体内，因器械仅重2克、占右室容量不足1%，可容纳多达三台且相互不干扰。

实战验真知·手术演示尽显精妙

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本次会议精心安排了四台手术演示，由华西团队刘兴斌教授、蒋凌云教授、张昕教授主刀，徐原宁教授做手术复盘、主持，全景式覆盖了高龄、肾功能不全、房颤伴长间歇等多样化的临床场景，所有手术均获圆满成功。

手术复盘·凝聚专家共识

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在手术演示间隙，与会专家围绕手术操作要点进行了深入的复盘讨论。

关于颈静脉穿刺方法及并发症预防，专家们一致强调超声引导下穿刺的重要性。刘兴斌教授指出，颈内静脉位置表浅（距皮肤约1cm），且与颈动脉常呈上下或斜向重叠关系而非完全并行，超声引导可显著降低误穿动脉风险。在穿刺技巧方面，徐原宁教授建议使用高频线性探头，注意探头压力极轻，避免压闭静脉导致图像消失；识别血管特征时，静脉受压易瘪、动脉有搏动且不易压瘪，短轴切面下静脉呈扁圆形、动脉呈圆形。沈敏教授补充指出，穿刺点通常在胸锁乳突肌三角顶端附近，超声下选择动静脉分离最明显处，进针角度宜小，利于导丝顺畅进入。

关于导丝与鞘管建立，刘兴斌教授建议先使用细鞘（如4F或6F）建立通路，再交换加硬导丝，最后扩张至27F大鞘，以确保安全。韩宏伟教授结合武汉亚洲心脏病医院的经验指出，在扩张过程中需密切观察患者反应，适量补充局麻药以减少疼痛和迷走反射。

关于止血与伤口管理，蒋凌云教授分享了华西团队的经验：拔鞘后压迫止血2-5分钟，确认无出血后行皮内美容缝合（使用4-0可吸收线），无需拆线，疤痕隐蔽。刘兴斌教授补充指出，颈静脉压力低，止血后可鼓励患者早期下床活动，降低血栓栓塞风险。范洁教授强调，颈内静脉位置表浅，压迫止血效果优于股静脉，患者坐起后静脉压降低更利于止血。

模拟器实操·沉浸式演练

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理论授课与手术演示之余，本次会议还设置了模拟器实操环节。与会专家在指导下亲身操作递送系统，模拟经颈内静脉入路的穿刺、定位与器械释放全过程，沉浸式体验“火烈鸟颈”贴靠手法与释放技巧。通过反复练习，参会学员对操作中的手感控制、角度把握及术中决策有了更为直观的体会。这一环节实现了从“看到”到“做到”的跨越，为回到临床后独立开展该技术积累了宝贵经验。