
凝心聚力启新程,砥砺奋进谱新篇!近日,青海省人民医院心血管病诊疗中心正式揭牌成立,由西安交通大学第一附属医院雷新军教授担任名誉主任,中组部第26批援青博士服务团成员、北京阜外医院博士、章良副院长担任中心主任,搭建起高水平、立体化心血管疾病综合诊疗平台。
中心成立之初,喜讯接踵而至!在心内科心律失常亚专业团队通力协作下,科室成功为一名心力衰竭患者实施院内首例心脏收缩力调节器(CCM)植入手术。这项新技术的落地,不仅是中心成立后交出的首份“硬核答卷”,更标志着青海省人民医院在重症心衰器械治疗领域实现历史性跨越,一举填补区域技术空白,今后我们将依托此项疗法,为诸多药物治疗效果不佳、深陷诊疗困境的复杂心衰患者开辟全新治疗路径,守护心衰患者心功能,延续生命希望!

一、直面高危重症,为“无计可施”的心衰患者打开生路
本例患者为中年男性,慢性心力衰竭病史多年。平日里持续饱受胸闷憋气、活动后喘息困扰,日常起居难以自主照料,因心衰急性加重多次往返医院住院治疗。
本次入院完善检查:血浆 BNP 水平达 1718 pg/mL;心脏超声提示全心扩大、二尖瓣重度反流,左室射血分数(LVEF)仅 10%,心脏收缩功能严重受损。入院后予以多巴胺、左西孟旦等正性肌力药物强化抗心衰综合治疗,复查 LVEF 提升至 26%,但心功能依旧维持在 NYHA Ⅳ 级,整体生活质量堪忧。
诊疗过程中我们发现关键限制条件:患者心电图 QRS 时限 108ms,未达到心脏再同步化治疗(CRT)植入指征,传统心衰器械治疗方案无法适用。多方评估后,常规药物与传统器械治疗均收效有限,患者陷入无优选治疗方案可用的诊疗困境。
传统治疗困境之下,心内二病区团队在陈秀英副主任统筹带领下,由林蓉香副主任医师牵头诊疗小组,逐条研读国内外心衰诊疗最新指南与循证医学证据,联合多学科专家开展多轮会诊研讨、全方位评估患者病情。综合研判所有利弊后,团队最终敲定诊疗方案:选用心脏收缩力调节器(CCM)这一创新器械疗法,为患者打破治疗壁垒、争取生存与康复机会。
术前团队对手术入路、电极植入位置、术中参数调试等所有环节开展细致推演,全面规避术中各类风险。手术由林蓉香副主任医师主刀,佛毓鸿博士、马成武主管护师、史明秀主管护师密切协同配合;术中依托 DSA 影像精准导航,每一步操作精细把控,顺利完成 CCM 装置植入,术中全程平稳顺畅。

图一: CCM植入术

图二:CCM电极位置
手术结束后,陈艳护士长带领专科护理团队即刻启动心衰个体化精细化护理方案:全天候严密监测切口愈合状况、生命体征及心电变化,重点防范囊袋血肿、切口感染、电极移位等术后常见并发症;持续动态监测血压、心率、心功能相关指标,同步开展容量管理与早期心脏康复指导。
现阶段患者各项生命体征平稳,未出现任何手术相关并发症,整体恢复情况理想,现已可下床进行轻度活动。患者与家属脸上重拾笑容。CCM 疗法带给患者的改善,绝不局限于左室射血分数、利钠肽水平等心脏功能相关参数改善,更切实缓解了心衰带来的病痛折磨,让患者重新拥有高质量、有尊严的日常生活。

图三:术前心电图

图四:术后心电图
二、CCM:破解“窄QRS心衰”难题的创新密码
心脏收缩力调节器(CCM)是近年心衰器械治疗领域最具突破性的创新之一。与传统起搏器或CRT不同,CCM巧妙地在心室绝对不应期释放高频电刺激,精准提升心肌细胞对钙离子的利用效率,从而显著增强心肌收缩力,却几乎不增加心肌耗氧量——可谓“增效不增负”。
尤其对于QRS波不增宽、无法接受CRT治疗的慢性心衰患者,CCM提供了独一无二的治疗选择。大量临床证据表明,CCM能有效改善左室射血分数,缓解乏力、呼吸困难等核心症状,提高运动耐量,并显著降低心衰再住院风险。它的成功引入,使青海省人民医院心衰治疗从“药物+传统器械”升级为“药物+精准器械+康复管理”的完整闭环,让每一类心衰患者都能找到属于自己的“定制方案”。

图五: 植入式心脏收缩力调节器
三、立足高原,心衰诊疗迈入“分层化、个体化”新时代
心力衰竭被称为心血管疾病的“最终战场”,发病率高、致残致死率高、反复住院率高,尤其在高海拔地区,重症心衰患者数量持续增长。单纯依靠传统药物,大量患者疗效有限。如今,心衰治疗早已进入“药物+器械+康复”一体化综合管理时代,从传统起搏器、ICD、CRT,到CCM、左心辅助装置,技术迭代日新月异。
CCM技术的落地,恰恰补齐了青海省人民医院对窄QRS心衰患者器械治疗的短板,使我们有能力根据不同心衰类型、不同病理生理机制,建立分层化、个体化的精准治疗路径,实现从“广谱覆盖”到“精准狙击”的全面升级。这不仅是一次技术突破,更是一次诊疗理念的跃升。
四、未来展望
新平台承载新使命,精进团队守护高原“心”健康
心血管病诊疗中心的揭牌成立,是青海省人民医院心血管学科发展史上里程碑式的一刻;而首例CCM手术的成功,则用最有力的方式宣告了中心“起步即冲刺”的决心与实力。在这一平台上,以章良副院长、雷新军名誉主任为引领,心内科心律失常亚专业团队将秉持“技术立科、服务兴科”的理念,持续深耕心律失常与心衰前沿领域,加速引进更多创新疗法,构建规范化、高质量的心血管疾病防治体系。
与此同时,无论是手术团队的精湛技艺,还是护理团队的精细管理,都充分展现了青海省人民医院医护工作者精益求精、敢为人先的职业精神,以及扎根高原、造福百姓的赤诚情怀。未来,心血管病诊疗中心将以此为起点,持续发力,用更先进的理念、更过硬的技术、更温暖的服务,为区域各族群众筑牢心血管健康防线,奋力书写青海省人民医院心血管事业高质量发展的崭新篇章!